题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男性，32岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，5个月前突发心悸不适，行心电图检查提示快速房颤，给予洋地黄治疗，心率控制在70次左右，但是心律仍绝对不齐。应首选的治疗措施是（）

A.继续用洋地黄制剂控制心室率

B.停用洋地黄

C.地高辛加心得安治疗

D.地高辛加糖皮质激素治疗

E.药物或电击转复

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第1题

患者男性，35岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史,今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。査体：神志清楚,混合性失语,右侧肢力2级,右侧病理征阳性。最可能的诊断是（）

A．脑出血

B．脑栓塞

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．短暂性脑缺血发作

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第2题

患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是A、颊间隙感染

B、颌下间隙感染

C、干槽症

D、败血症

E、亚急性细菌性心内膜炎

引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是A、绿脓杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、α-型溶血性链球菌

D、β-型溶血性链球菌

E、变形链球菌

此患者最佳治疗设计是A、分次拔除，术前预防性使用抗生素

B、分次拔除，术后预防性使用抗生素

C、分次拔除，术前术后预防性使用抗生素

D、一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E、一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感A、庆大霉素

B、青霉素

C、甲硝唑

D、氯霉素

E、链霉素

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第3题

患者，男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是A、颊间隙感染

B、颌下间隙感染

C、干槽症

D、败血症

E、亚急性细菌性心内膜炎

引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是A、绿脓杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、甲型溶血性链球菌

D、乙型溶血性链球菌

E、变形链球菌

此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感A、庆大霉素

B、青霉素

C、甲硝唑

D、氯霉素

E、链霉素

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第4题

患者男性，45岁。右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根、既往曾有风湿性心脏病史10年、现存在二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ级。此患者最佳治疗设计是（）

A. 分次拔除，术前预防性使用抗生素

B. 分次拔除，术后预防性应用抗生素

C. 分次拔除，术前术后预防性用抗生素

D. 一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E. 一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

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第5题

患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形

B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变

C、患者出现气促症状多与活动相关

D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状

E、体循环栓塞以脑栓塞最常见

F、终末期右心衰多见

［问诊结果］患者既往身体健康，无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，β受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步诊治来我院住院治疗。［体检结果］T 36.8℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图

B、BNP

C、ESR、ASO、CRP

D、心脏超声

E、胸部X线片

F、冠脉造影

［辅助检查结果］①血常规：N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。⑤胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。⑥冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗

B、避免剧烈运动

C、小剂量利尿剂

D、小剂量硝酸甘油

E、大剂量β受体阻滞剂

F、小动脉血管扩张剂

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第6题

此患者最佳治疗设计是（）。患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级。

B. A．分次拔除，术前预防性使用抗生素

C. B．分次拔除，术后预防性使用抗生素

D. C．分次拔除，术前术后预防性使用抗生素

E. D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

F . E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

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第7题

此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感（）。患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级。

A. 庆大霉素

B. 青霉素

C. 甲硝唑

D. 氯霉素

E. 链霉素

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第8题

引起亚急性细茵性心内膜炎最常见的致病菌是（）。患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级。

A. 绿脓杆菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 甲型溶血性链球菌

D. 乙型溶血性链球菌

E. 变形链球菌

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第9题

A．地高辛

B．氢氯噻嗪

C．奎尼丁

D．华法林

E．卡托普利

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第10题

患者女，57岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。近期出现心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪25mg已3个月，心电图示室性期前收缩呈二联律。针对出现的心律失常，应首选的治疗措施是

A、普萘洛尔

B、美西律（慢心律）

C、利多卡因

D、钾盐

E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

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