对亚胺培南天然耐药的病原菌是（）

对亚胺培南天然耐药的病原菌是

A．铜绿假单胞菌

B．嗜水气单胞菌

C．嗜麦芽窄食单胞菌

D．恶臭假单胞菌

E．鲍曼不动杆菌

对亚胺培南天然耐药的病原菌是

A.铜绿假单胞菌

B.嗜水气单胞菌

C.嗜麦芽窄食单胞菌

D.嗜热脂肪芽胞杆菌

E.恶臭假单胞菌

A多重耐药但对本类药物敏感的细菌包括由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等

B脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者

C病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗

D中枢神经系统感染

患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5 ℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括A、多索茶碱

B、氨溴索

C、布地奈德

D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂

E、泮托拉唑

F、异丙托溴铵

提示 患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床医师在取得病原菌和药敏结果前，经验用药时除考虑病原菌分布特点外，还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物，叙述正确的是A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上

B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上

C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上

D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上

E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右，对非发酵菌的耐药率在30%左右

F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右

提示 在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别，亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时，可能受到医院信息管理系统（HIS系统）拦截的药物是A、左氧氟沙星

B、头孢呋辛

C、亚胺培南

D、庆大霉素

E、哌拉西林/他唑巴坦

F、万古霉素

提示 患者用药后第3日早晨出现排尿困难，患者曾出现过排尿不畅，使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是A、氨溴索

B、多索茶碱

C、异丙托溴铵

D、布地奈德

E、呋塞米

F、沙美特罗/氟替卡松

可使用的药物类别有A、支气管扩张剂

B、β受体阻滞剂

C、糖皮质激素

D、祛痰药

E、抗生素

F、β受体激动剂

慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常见的致病菌包括A、肺炎链球菌

B、卡他莫拉菌

C、肠杆科细菌

D、铜绿假单胞菌

E、金黄色葡萄球菌

F、支原体、衣原体

患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。首先考虑的诊断为A、耐药细菌感染

B、肺部真菌感染

C、巨细胞病毒感染

D、肺孢菌感染

E、排异反应

为尽快明确诊断，需要进行的检查是A、痰培养

B、血培养

C、GM试验

D、肺组织活检

E、呼吸功能

病原尚未明确前可用的治疗方案是A、加用万古霉素

B、暂时不改变治疗方案

C、加用伏利康唑抗真菌治疗

D、停用激素

E、加用磺胺类抗生素

患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37 ℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞 l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。可选用的抗菌药物及剂量是A、庆大霉素80 mg

B、哌拉西林/他唑巴坦4.5 g

C、左氧氟沙星0.5 g

D、头孢哌酮2.0 g

E、头孢曲松1.0 g

F、亚胺培南/西司他丁500 mg

G、阿米卡星250 mg

H、甲硝唑0.915 g

I、万古霉素500 mg

急性胆囊炎常见的病原菌有A、大肠埃希菌

B、克雷伯菌属

C、金黄色葡糖球菌

D、肠球菌属

E、拟杆菌属等厌氧菌

F、变形杆菌属

属于急性胆囊炎并发症的是A、细菌性肝脓肿

B、胆囊积脓

C、胆囊坏疽穿孔

D、并发急性胰腺炎

E、胆囊十二指肠内瘘

F、肝性脑病

一位重症男性外伤患者，留置导尿1周，出现尿频、尿急、尿痛，尿常规检查发现大量白细胞和少许红细胞最可能感染的病原菌是A、金黄色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、链球菌

D、变形杆菌

E、大肠埃希菌

若细菌培养分离出表皮葡萄球菌，最适合该病例药敏试验的一组抗菌药物是A、青霉素、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、万古霉素

B、苯唑西林、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、万古霉素

C、苯唑西林、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、复方新诺明

D、青霉素、苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、万古霉素

E、青霉素、头孢他啶、复方新诺明、亚胺培南、庆大霉素、万古霉素

患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肠球菌属

D、肠杆菌科

E、铜绿假单胞菌

F、念珠菌属等真菌

G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌

H、军团菌

I、衣原体

J、支原体

化脓性脑膜炎的治疗原则包括A、尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗

B、选药时须考虑脑脊液药物浓度

C、根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂

D、为防止不良反应，应给予最小剂量

E、疗程内应静脉给药

F、经验治疗应根据推测的致病菌给药

G、疗程宜充足，一般10～14日

H、可短期给予糖皮质激素

提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为A、青霉素

B、头孢曲松

C、氨苄西林＋庆大霉素

D、利奈唑胺

E、哌拉西林他唑巴坦

F、美洛培南

G、亚胺培南

H、万古霉素

A、替考拉宁

B、甲硝唑

C、氟康唑

D、亚胺培南

E、头孢他定

A. 替考拉宁

B. B.甲硝唑

C. C.氟康唑

D. D.亚胺培南

E. E.头孢他定