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患者,女,30岁,有风心病数年,2周来不明原因发热,乏力,食欲缺乏,经检查拟为亚急性感染性心内膜炎,体格检查不可能见到的体征是()
A.环形红斑(皮肤)
B.皮肤淤点
C.心脏杂音发生变化
D.贫血
E.脾大
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A.环形红斑(皮肤)
B.皮肤淤点
C.心脏杂音发生变化
D.贫血
E.脾大
第1题
B、超声心动图
C、康氏反应
D、抗链O
E、蛋白电泳
超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断为A、风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎
B、梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎
C、老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎
D、风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎
E、风心伴风湿活动
血培养结果是肠球菌,合理治疗为A、青霉素800万U/d,静滴2周
B、青霉素800万U/d+先锋V4g/d,静滴2周
C、青霉素1200万U/d+庆大霉素8万U/d,静滴6~8周
D、青霉素1200万U/d,静滴6~8周
E、先锋V4g/d静滴3周
第2题
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分,心电图示三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音
第3题
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.HR40/min,心电图示三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音
第4题
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到
第5题
A .皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D . Osler 结节
E .指和趾甲下裂片状出血
第6题
A.皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D.Osler结节
B.指和趾甲下裂片状出血
第7题
A.皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D.Osler结节
B.指和趾甲下裂片状出血
第8题
A.皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D.Osler结节
B.指和趾甲下裂片状出血
第9题
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
第10题
患者女性,26岁。因不明原因发热2周就诊,既往史:风心病史4年,查体:T38.6℃,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A、血常规
B、血培养
C、尿常规
D、粪常规
E、纤维支气管镜检查
F、肺功能检查
为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A、未使用抗生素者,应在24小时内连续采集血
B、如血培养为阴性而仍有感染症状,可再在24小时内采集血培养标本三次
C、如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗
D、已用过抗生素治疗者,停药2~7天再重复采血
E、采血前应仔细消毒皮肤
F、每次抽取10~20ml静脉血液作需氧和厌氧培养,至少应培养3周
血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A、G+链状球菌
B、触酶阴性
C、血平板上呈α溶血
D、optochin敏感
E、胆汁溶菌试验阳性
F、杆菌肽敏感
下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A、持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音
B、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象
C、阴性或间歇性阳性血培养,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象
D、持续性阳性血培养伴血管现象
E、持续性阳性血培养,具有心脏易患因素
F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热
关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A、早期应用,于采血培养标本后即开始治疗
B、用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌
C、当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
D、加用小剂量氨基苷类抗生素可发挥协同作用
E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础
F、早期即用广谱抗生素以控制感染
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