患者男，52岁。反复腰腿痛及间歇性跛行10年余，伴左侧大腿外侧放射性疼痛，行走时加重，平卧时减轻。查体：弯腰及腰椎过伸试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的A、腰椎MR

B、全身骨扫描

C、下肢肌电图

D、下肢血管超声

E、心电图

患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛

B、癌肿本身引起疼痛

C、神经病理性疼痛

D、与癌痛相关的疼痛

E、与癌症治疗相关的疼痛

F、与癌症无关的疼痛

G、混合性疼痛

癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史，要相信患者主诉

B、疼痛程度（强度）的评估

C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D、疼痛所带来的影响的评估

E、体格检查

F、诊断性检查

放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入

E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫

F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用

B、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应

D、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍

G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应

晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆

C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防

E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降

B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制

C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉

B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等

D、查体

E、诊断性检查

关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药

B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药

D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

E、用药应根据病情递增或递减用药

患者，男，38岁。右侧腰腿部痛。表现为右臀、大腿后侧、小腿后外侧阵发性、放射性、烧灼样痛。针灸宜选何经穴治疗最佳（ ）。

A．足阳明胃经

B．足少阳胆经

C．足太阳膀胱经

D．足阳明胃和足少阳胆经

E．足少阳胆和足太阳膀胱经

患者，男，40岁。右侧腰腿部痛。表现为右臂、大腿后侧、小腿后外侧阵发性，放射性、烧灼样痛。针灸取穴选经为

A．足阳明胃经

B．足少阳胆经

C．足太阳膀胱经

D．足阳明和足少阳

E．足少阳和足太阳

患者，男，40岁。右侧腰腿部痛。表现为右臂、大腿后侧、小腿后外侧阵发性，放射性、烧灼样痛。针灸取穴选经为

A．足阳明胃经

B．足少阳胆经

C．足太阳膀胱经

D．足阳明和足少阳

E．足少阳和足太阳

患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为( )。

A、腰肌劳损

B、腰椎间盘突出

C、坐骨神经炎

D、蛛网膜炎

E、脊柱炎

女性患者，23岁，1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧。查体：右侧Lasegue征阳性，臀点、腘点及外踝点压痛阳性，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。诊断考虑为

A、腰肌劳损

B、髋关节炎

C、臀部纤维组织炎

D、骶髂关节炎

E、坐骨神经痛

患者，男，73岁。左大腿外侧刺痛1年余，加重3个月。病程中，长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体可见:左髂前上棘内下方压痛（+++），并且向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查可见：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退行性改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。

该患者的进一步治疗首选（）。A.左侧坐骨神经阻滞

B.骶管阻滞

C.硬膜外阻滞

D.腰椎椎旁阻滞

E.股外侧皮神经阻滞

股外侧皮神经阻滞的进针点是（）A.患侧梨状肌下孔处

B.患侧腯窝膝横纹头侧7cm，股二头肌腱内侧

C.患侧髂前上棘内、下方各2cm处

D.患侧耻骨结节下、外方1.5~2cm处

E.患侧腹股沟韧带中点下方2cm，股动脉外侧

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Laaegue征(+)，臀点、胭点及外踝点压痛(+)，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。

可能的诊断是

A．腰肌劳损

B．髋关节炎

C．臀部纤维组织炎

D．骶髂关节炎

E．坐骨神经炎

男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Laseg-ue征(+)，臀点、腘点及外踝点压痛(+)，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断是A、腰肌劳损

B、髋关节炎

C、臀部纤维组织炎

D、骶髂关节炎

E、坐骨神经炎

其合理的治疗方法是A、丙种球蛋白

B、血浆置换

C、手术治疗

D、泼尼松

E、理疗按摩