患者,女性,45岁,腹部隐痛2周,体格检查未见异常。行全腹增强CT检查后,患者出现碘对比剂不良反应。下列各项,不属于中度碘对比剂不良反应的是（）

患者女，45岁，教师。腹部隐痛一个月，加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm×4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.0℃，脉搏90次／分，血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级，该患者的复发风险应为（ ）A、极低度

B、低度

C、中度

D、高度

E、极高度

F、无法分级

高度复发胃肠间质瘤术后辅助治疗药物、剂量及治疗时间应为（ ）A、伊马替尼400mg/d，1年

B、伊马替尼600mg/d，1年

C、伊马替尼400mg/d，3年

D、伊马替尼600mg/d，3年

E、伊马替尼400mg/d，5年

F、伊马替尼600mg/d，5年

伊马替尼辅助治疗可能不获益的基因突变类型是（ ）A、C-kit基因外显子11点突变

B、C-kit基因外显子11缺失突变

C、C-kit基因外显子9突变

D、PDGFRA基因外显子18 D842V突变

E、PDGFRA基因外显子12突变

F、C-kit/PDGFRA基因野生型

（提示 该患者术后基因突变检测结果为c-kit基因外显子11突变，术后接受伊马替尼辅助治疗，服药第18个月时常规复查，CT发现腹腔多发结节，增强扫描可见部分强化，结合病史，考虑胃肠间质瘤腹膜转移。）患者下一步的治疗策略是（ ）A、继续伊马替尼400mg/d

B、伊马替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D、舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)

E、姑息减瘤手术

F、对症支持治疗

患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。该患者考虑最可能的疾病是A、直肠内脱垂

B、内痔

C、直肠癌

D、先天性巨结肠

E、肛周脓肿

对病人的诊断无意义的检查是A、粪便常规及培养

B、纤维结肠镜检查

C、钡灌肠检查

D、肝脏超声

E、盆腔CT

纤维结肠发现距肛门8cm菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是A、经肛门直肠内局部切除

B、Miles手术

C、Dixon手术

D、Hartmann手术

E、化学治疗

患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-9 2568 U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是 A、5-氟尿嘧啶+顺铂

B、草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）

C、培美曲塞

D、吉西他滨

E、奥沙利铂

F、吉非替尼

惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是 A、吉非替尼

B、贝伐珠单抗

C、西妥昔单抗

D、索拉非尼

E、厄洛替尼

F、曲妥珠单抗

吉西他滨常见的不良反应有 A、骨髓抑制

B、神经毒性

C、皮疹

D、肠梗阻

E、肺纤维化

F、手足综合征

患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是A、氟尿嘧啶＋顺铂

B、草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）

C、培美曲塞

D、吉西他滨

E、奥沙利铂

F、吉非替尼

惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是A、吉非替尼

B、贝伐珠单抗

C、西妥昔单抗

D、索拉非尼

E、厄洛替尼

F、曲妥珠单抗

吉西他滨常见的不良反应有A、骨髓抑制

B、神经毒性

C、皮疹

D、肠梗阻

E、肺纤维化

F、手足综合征

患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻10kg，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。以下检查中，能明确诊断的是A、纤维胃镜

B、钡灌肠

C、腹部超声

D、立位腹平片

E、CT

该患者最可能的诊断是A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胃癌

最佳的治疗方案是A、输血、补液治疗

B、全胃切除术

C、胃空肠吻合术

D、胃大部切除术

E、胃癌根治术

男性患者，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR 120次／分，BP 80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双侧巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下不是休克的病因的是A、低血容量性

B、低血糖性

C、神经源性

D、过敏性

E、发热

F、感染性

G、心源性

患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者的原发病，应给予的诊疗措施是A、生命体征平稳后胃镜检查

B、腹部增强CT

C、上消化道造影

D、补充血容量、抗休克治疗

E、头CT

F、活动性出血停止后行胃镜检查

患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为A、病史长达4年

B、腹痛为餐后疼痛

C、有进餐-疼痛-缓解规律

D、有疼痛-进餐-缓解规律

E、疼痛无规律

F、间断排黑便

G、疼痛与体位有关

H、应用抗酸药物疼痛缓解

I、幽门螺杆菌现症感染阳性

该患者的治疗原则为A、卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

B、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗

C、急诊手术

D、气囊压迫止血

E、待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

F、依靠药物升压

G、积极补充血容量

特殊类型的消化性溃疡是A、复合溃疡

B、幽门管溃疡

C、球后溃疡

D、癌性溃疡

E、无症状溃疡

F、卓艾综合征

患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。根据以上病历资料，患者最可能的诊断是（ ） （内、外、放）A、胃癌

B、胃神经内分泌癌

C、胰腺假性囊肿

D、胃间质瘤

E、腹膜后肿瘤

F、胰腺神经内分泌癌

要进一步确认诊断，首选的检查是（ ） （内、外、放）A、胃镜检查

B、磁共振成像

C、胸部CT

D、骨扫描

E、PET／CT

F、ERCP

（提示 胃镜检查提示胃体大弯侧深溃疡，直径3cm，中心部位有坏死、出血。活检病理：胃间质瘤。）患者最合适的治疗方法是（ ） （外）A、内镜下切除

B、D2淋巴结清除

C、腹腔镜切除

D、开腹切除

E、扩大根治切除

F、D1淋巴结清除

（提示 患者行开腹手术，手术中探查发现：肿瘤位于胃大弯侧，外生性肿瘤，边界清晰，直径5cm，与脾脏、胰腺无粘连。）患者最恰当的手术方式（ ） （外）A、局部切除

B、局部切除+D1淋巴结清除

C、局部切除+D2淋巴结清除

D、全胃切除

E、全胃切除+D2淋巴结清除

F、全胃切除+D1淋巴结清除

（提示 手术中探查，发现肝左外叶直径1cm的结节，性质不能确定。）对于此结节，恰当的处理是（ ） （外）A、穿刺活检

B、切除结节

C、不做处理，手术后MRI扫描

D、肝左外叶切除

E、手术中冷冻治疗

F、手术中射频消融

（提示 胃局部切除后病理报告：胃间质瘤，直径3cm，可见核分裂象8／HPF;肝脏左外叶结节病理为硬化结节。免疫组织化学染色：CD117(+)，DOG-1(+)，CD34(+)）患者的后续治疗建议（ ） （内、外、放）A、化疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、口服易瑞沙

E、口服伊马替尼3年

F、口服伊马替尼6个月

患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（ ）A、HP(幽门螺旋杆菌)

B、EBV(EB病毒)

C、支原体

D、衣原体

E、HTLV-1

F、非特异性细菌感染

本例患者检测HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是（ ）A、t(14；18)；t(11；18)

B、Cyclin D1

C、Bcl-2

D、ALK

E、P53

F、CCND1

本例患者检测t(14;18)；t(11;18)没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为（ ）A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为（ ）A、上腹部增强CT

B、胃镜结合活检

C、PET／CT

D、B超

E、磁共振

F、胃肠道造影

对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要（ ）A、治疗结束后

B、治疗结束后2周

C、治疗结束后1个月

D、治疗结束后3个月

E、治疗结束后半年

F、治疗结束后1年

如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为（ ）A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、继续抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

目前认为胃MALT淋巴瘤Ⅰ期根治性放疗的恰当照射野是（ ）A、仅对胃部病变行局部照射

B、全胃照射

C、全胃+胃周及腹膜后淋巴结引流区照射

D、上半腹照射

E、全腹照射+胃缩野照射

F、次全淋巴结+胃照射

胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是（ ）A、15Gy

B、20Gy

C、30～36Gy

D、40Gy

E、45Gy

F、50Gy

患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。

作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是A．右下腹阑尾区

B．肝脏

C．子宫及附件

D．肾脏及输尿管

E．胰腺

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为A．附件区炎性包块

B．阔韧带肌瘤

C．浆膜下子宫肌瘤

D．宫外孕破裂

E．黄体囊肿破裂

因该患者无明显的停经史，若要进一步明确诊断，应进行的必要检查是A．妊娠试验

B．经阴道超声检查

C．CT检查

D．超声引导下腹腔穿刺

E．MRI

该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A．输卵管壶腹部

B．输卵管峡部

C．输卵管伞部

D．输卵管间质部

E．卵巢

该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A．子宫饱满或增大

B．附件区可见囊实混合性包块

C．附件区可见周边较厚的小囊状回声

D．小囊状回声旁可见血流信号

E．小囊状回声内可见胎芽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是A、右下腹阑尾区

B、肝脏

C、子宫及附件

D、肾脏及输尿管

E、胰腺

F、胆囊及肝外胆道系统

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为A、附件区炎性包块

B、阔韧带肌瘤

C、浆膜下子宫肌瘤

D、宫外孕破裂

E、巧克力囊肿

F、黄体囊肿破裂

因该患者无明显的停经史，若要进一步明确诊断，应进行的必要检查是A、妊娠试验

B、经阴道超声检查

C、CT检查

D、超声引导下腹腔穿刺

E、MRI

F、超声造影

该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A、输卵管壶腹部

B、输卵管峡部

C、输卵管伞部

D、输卵管间质部

E、卵巢

F、腹腔

该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A、子宫饱满或增大

B、附件区可见囊实混合性包块

C、附件区可见周边较厚的小囊状回声

D、小囊状回声旁可见血流信号

E、小囊状回声内可见胎芽

F、腹腔积液

G、子宫后方可见囊实混合性包块