该病人疾病发作时,最重要的护理措施是()
A.心理护理
B.生活护理
C.防止发生意外
D.用药护理
E.保健指导
A.心理护理
B.生活护理
C.防止发生意外
D.用药护理
E.保健指导
第2题
B.对于睡行症病人的护理主要侧重于保证病人症状发作时的安全
C.睡行症病人症状发作时,应该唤醒他并安慰他
D.指导病人按医嘱服用药物
E.运用行为治疗,重建病人规律、有质量的睡眠模式
第3题
A.给予低脂、低盐、低胆固醇饮食
B.向患者讲解疾病相关知识
C.安抚患者情绪
D.指导患者配合,进行有效安全防护
E.嘱患者戒烟限酒
第4题
B、胶质瘤
C、颅内血肿
D、转移瘤
颅内压增高的“三主征”是: 提示:病人呕吐为喷射状,提示有颅内压增高。A、头痛
B、呕吐
C、视乳头水肿
D、血压增高
E、偏瘫
F、失语
下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施?A、休息
B、保持呼吸道通畅
C、避免剧烈咳嗽和便秘
D、控制癫痫发作
E、洗胃
F、灌肠
G、过度换气治疗
该病人可能存在的护理诊断/护理问题有哪些?A、疼痛:与颅内压增高有关
B、潜在并发症:脑疝
C、知识缺乏:对疾病的认知程度
D、躯体移动障碍
E、焦虑:与肿瘤诊断、担心手术有关
手术后护理重点有哪些? 提示:病人入院 5天后行“全脑血管DSA检查+供瘤血管栓塞术”。A、卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
B、观察意识、瞳孔,测量生命体征
C、穿刺下肢伸直制动24小时
D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀
E、穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时
F、观察足背动脉血运情况
G、术后四小时可给予进食流质
脑膜瘤的好发部位有哪些? 提示:病人在“供瘤血管栓塞术”后 4天,在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”,病理报告为脑膜瘤。A、大脑凸面
B、矢状窦旁
C、鞍结节
D、筛板
E、海绵窦
F、桥小脑角
G、小脑幕
颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊?A、头痛、头昏
B、恶心、呕吐
C、抽搐
D、不明原因持续高热
E、肢体乏力
F、肢体麻木
G、手术部位发红、积液、渗液等
第5题
A、给予低脂、低盐、低胆固醇饮食
B、向患者讲解疾病相关知识
C、安抚患者情绪
D、指导患者配合,进行有效安全防护
E、嘱患者戒烟限酒
第6题
B、疼痛放射至左侧肩部
C、多夜间发作而突然惊醒
D、心绞疼前常脉搏短绌
E、常伴冷汗烦躁不安
F、含服硝酸甘油无效,吸入亚硝酸异茂酯有效
G、胸骨后疼痛持续20分钟以上
H、心律失常
处理该患者主要的护理措施是什么? 提示:该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞,进入 CCUA、持续心电,血压,呼吸监护
B、对卧床休息,及时缓解疼痛
C、痛时给予热敷
D、开通静脉通道,补液滴速应控制在20~30滴/分
E、病人用力排便
F、间断或持续吸氧
G、备好抢救设备及药品
H、心理护理
每分钟滴尿激酶多少U?A、2万U
B、2.5万U
C、5万U
D、1万U
E、1.8万U
F、7万U
G、4万U
下列哪些不是溶栓治疗的护理项目?A、询问病人是否有脑血管病病史
B、询问病人是否有活动性出血,消化性溃疡,外伤
C、给予少量多餐,低脂低盐饮食
D、给予持续低流量吸氧
E、随时监测血压的变化
F、询问病人胸痛有无缓解
G、给病人雾化吸入
有哪些指标可间接判断溶栓成功?A、胸痛2小时内基本消失
B、胸痛1小时内基本消失
C、心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%
D、心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%
E、2小时内出现再灌注性心律失常
F、1小时内出现再灌注性心律失常
G、血清CK-MB酶峰值提前出现
H、血清CK-MB酶峰值延迟出现
下列哪些不是处理上述患者的首要措施? 提示:入院第二天,患者发生心室颤动A、立即进行直流电除颤
B、立即进行胸外心脏按压
C、立即进行口对口人工呼吸
D、立即心腔内注射利多卡因
E、立即予同步电击除颤
F、立即予进静脉注射啊托品
G、立即予胸前区击
H、立即予静脉注射异丙肾上腺素
指导该病人采取哪些通便措施?A、进食清淡易消化富含纤维素的食物
B、每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮
C、适当腹部按摩
D、嘱病人用力排便
E、住院期间坚持用便器在床上排便
F、鼓励病人多运动
G、每天予清洁灌肠一次
H、嘱病人进食后排便
训练时心率变化有什么意义? 提示:住院第五周,病情稳定,给患者进行康复训练A、心率增加10~20次/分为正常反应
B、心率增加10~20次/分为异常反应
C、心率增加少于10次/分可加大运动量
D、心率增加少于10次/分要减少运动量
E、心率增加超过20次/分,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平
F、心率增加超过20次/分,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练
G、心率增加超过30次/分,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平
H、心率增加超过30次/分,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练
第7题
B、阵发性室性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性心房颤动
E、窦性心动过速
F、二度Ⅱ型房室传导阻滞
提示:患者入院第3日,经股静脉穿刺.患者接受了心电生理检查及房颤射频消融术治疗。术中患者突然血压变化,主诉胸闷、憋气,透视下可见心影搏动减弱。医生考虑患者发生了心脏压塞。关于心脏压塞的症状和体征,下列叙述正确的是( )A、呼吸困难,血压80/50mmHg
B、动脉收缩压降低,脉压减小
C、呼吸困难,血压160/90mmHg
D、胸闷、憋气,血氧饱和度下降
E、动脉舒张压降低,脉压增大
F、听诊心音遥远
对心脏压塞患者,护理观察的重点是( )A、血压
B、心电图
C、血氧饱和度
D、血气
E、血生化检查
F、呼吸
患者发生心脏压塞时,重要的抢救措施是( )A、心包穿刺引流术
B、外科手术准备
C、拍摄胸部X线平片
D、电除颤
E、做心电图
F、安装临时起搏器
提示:患者行心包穿刺术,引流出血性液体150ml,症状好转。经复查心脏超声,心包腔内液体消失;患者恢复顺利,病情平稳。医生即给予患者实施了房颤射频消融术,术后继续口服华法林抗凝治疗。今日医生开具医嘱,患者准备出院。对口服华法林抗凝治疗的患者,其出院后需定期到医院监测的最重要指标是( )A、出、凝血时间
B、血小板
C、部分活化凝血酶时间(APTT)
D、国际标准化比率(INR)
E、血常规
F、血生化
关于INR维持的范围,在出院指导中,护士应告知患者及家属的正确数值是( )A、1~2之间
B、1.5~2之间
C、2~2.5之间
D、2~3之间
E、3~3.5之间
F、>3.5
第8题
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜外血肿
D、脑疝
E、头皮损伤
F、颅内肿瘤
急诊最好应先进行哪些检查?A、CT
B、MRI
C、X线
D、B超
E、腰穿
F、心电图
假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施? 提示:CT结果示:多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿A、保持呼吸道通畅
B、做好病人的健康教育
C、防止休克
D、给氧
E、取头低脚高位
F、建立静脉通道
G、做好紧急术前准备
H、观察病情,并及时记录
急性颅脑损伤病人躁动不安时,恰当的处理措施有哪些?A、注射镇静药物
B、加以适当约束保护
C、寻找躁动原因
D、注射吗啡止痛
E、输入脱水剂减压
F、加强病情观察
该病人可能出现的主要护理诊断有哪些?A、清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关
B、潜在并发症:脑疝
C、潜在并发症:癫痫发作
D、疼痛:与颅内压增高有关
E、知识缺乏:对疾病的认知程度
F、便秘
颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些? 提示:按医嘱行“开颅探查+血肿清除”急诊手术,术中顺利,术后病情稳定,但意识未见好转。A、意识
B、瞳孔
C、生命体征
D、神经系统病征
E、伤口情况
F、皮肤粘膜
针对该病人,气管切开术的目的是: 提示:术后第 3天,病人神志转差,各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。A、解除喉梗阻
B、吸除下呼吸道分泌物
C、对呼吸停止者施行正压人工呼吸
D、避免误吸
E、降低呼吸阻力
F、减少体力消耗
G、减少氧消耗
行气管切开术注意事项有哪些?A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
C、头后仰位
D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
E、气管与气管前筋膜应同时打开
F、手术完毕,应注意观察呼吸情况
G、了解有无并发症存在
H、记录手术过程
第9题
B、0.7~2.0kPa
C、2.1~3.0kPa
D、3.1~3.6kPa
E、3.7~4.6kPa
颅内压增高的主要表现为A、头痛、抽搐、偏瘫
B、头痛、呕吐、感觉障碍
C、头痛、恶心、食欲下降
D、头痛、抽搐、血压增高
E、头痛、呕吐、视神经盘水肿
术前病人出现便秘时,不正确的处理方法是A、使用开塞露
B、腹部按摩
C、使用缓泻剂
D、用肥皂水灌肠
E、鼓励病人多食蔬菜水果
入院后第3天,病人出现剧烈头痛、呕吐频繁,烦躁不安,右侧瞳孔散大,左侧肢体肌力减退,病理征阳性。首要的处理措施是A、给氧
B、保持呼吸道通畅
C、使用脱水剂
D、密切观察病情
E、立即进行术前准备
错误的治疗措施是A、腰椎穿刺,降低颅内压
B、使用利尿药
C、应用激素
D、大剂量20%甘露醇静滴
E、手术减压
术后病人出现脑脊液鼻漏,正确的护理方法是A、头低位
B、用无菌棉球阻塞鼻孔
C、用无菌生理盐水冲洗
D、用氯霉素眼药水滴鼻
E、避免用力咳嗽、打喷嚏
第10题
既往无药物过敏史,无类似腹痛史等。发现胆囊结石3年,从无症状,未予治疗。体格检查:T38.6℃,P124次/分,R28次/分,BP112/84mmHg。急性痛苦面容,右侧卧位,皮肤及巩膜无黄染,全腹膨隆,未见胃肠型,触诊全腹肌紧张,广泛压痛,反跳痛。肠鸣音弱,未闻及。
辅助检查:RBC5.3×1012/L,Hb120g/L,WBC15.9×109/L,Plt110×109/L,血清淀粉酶1630U,脂肪酶385U/L,血糖12.5mmol/L,尿淀粉酶280U。腹部CT:胰腺形态异常,明显肿大,胰管增粗,实质密度不均匀且稍减低,腹腔及腹膜后广泛渗出。
问题:(1)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?(2)针对以上的护理诊断/问题,应采取哪些护理措施?
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