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[单选题]

50岁女性患者,主述过去几年里嗜睡伴有体重增加。査体发现,患者甲状腺肿痛,皮肤厚硬、粗糙,全身非指四性肿胀以及低碘血症。对于该患者的诊断以及其血中TSH水平的变化是()

A.甲状腺功能亢进.高水平TSH

B.甲状腺功能亢进.正常水平TSH

C.甲状腺功能减退.低水平TSH

D.甲状腺功能减退.正常水平TSH

E.甲状腺功能减退.高水平TSH

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第1题

患者女性,48岁,若干年以来左下后牙咀嚼乏力,并伴有牙龈反复肿痛,检查:可见左下5深龋,牙体呈暗黄色,冷,热诊均无反应,叩痛(+),可探及宽而深的牙周袋。X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。最为合理的临床诊断为 ( )A、根尖炎

B、成人牙周炎

C、牙周-牙髓联合病变

D、慢性牙周脓肿

E、慢性根尖周脓肿

最为合理的临床治疗方案为 ( )A、根管治疗

B、牙周治疗

C、清除感染坏死的牙髓组织,清除牙周袋内的感染,完善的根管充填

D、清除牙周袋内的感染,清除感染坏死的牙髓组织,完善的根管充填

E、清除感染坏死的牙髓组织,完善的根管充填,清除牙周袋内的感染

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第2题

患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27

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第3题

患者,女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

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第4题

患者,女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR 1OOmm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

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第5题

病历摘要女性,54岁。多关节肿痛4年,加重1个月。患者4年...

病历摘要女性,54岁。多关节肿痛4年,加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(+),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡,无口眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。既往史:否认糖尿病、银屑病病史。查体:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀,无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度尚可,双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

女性,39岁。双手、双膝关节肿痛3个月。患者3个月前开始无...

女性,39岁。双手、双膝关节肿痛3个月。患者3个月前开始无明显原因出现双手、双膝关节肿胀、疼痛。以双手指关节为主,伴有明显晨僵,时间大于1小时。2个月前曾因乏力,关节痛到医院检查,诊断为"关节炎,贫血"(具体不详),未予治疗。发病以来无发热,无皮疹,偶有口腔溃疡,无光过敏,无口干、眼干症状,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无胃病和痔疮史,无银屑病病史,无外伤史。无烟酒嗜好,不偏食。无遗传病家族史。查体:T36℃,P96次/分.R19次/分,BP120/70mmHg。轻度贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。左腕关节肿胀,压痛阳性;双手2、3掌指关节肿胀,压痛阳性;双膝关节轻度肿胀,浮髌试验(-),余关节正常。实验室检查:血常规:Hb80g/L,WBC7.5×109/L,Plt345×109/L。尿常规(-),类风湿因子110IU/ml(正常值0~301U/ml)。抗环胍氨酸肽抗体58RU/ml(正常值0~5RU/ml)。抗核抗体1:20(正常值<1:40)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

(36~37题共用题干) 患者,男性,50岁。颈前肿痛4天,1 周前有上呼吸道感染史。查体:双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛。化验:血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。 初步诊断

A.急性化脓性甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.慢性硬化性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

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第8题

患者女性,50岁,心慌气短10余年,2日前突然咯血,呈鲜红色混有泡沫,既往有关节肿痛病史。体检:面部轻度发绀,心率86次/分,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示“P”波呈双峰状。应首先考虑的疾病是

A.支气管扩张

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺心病

E.风心病

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第9题

患者女性,50岁。近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线摄片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性,ESR,CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A:骨性关节炎

B:系统性红斑狼疮

C:强直性脊柱炎

D:反应性关节炎

E:类风湿关节炎

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第10题

患者女性,50岁。近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线摄片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性,ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A、类风湿关节炎

B、骨性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮

E、反应性关节炎

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