患者，男性，47岁，因突发性左上中腹疼痛。伴阵发性加剧3...

第1题

患者，男性，47岁，因突发性左上中腹疼痛。伴阵发性加剧3小时入院，无外伤史。既往有乙肝病史。查体：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，无黄疸，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血5ml。实验室检查：Hb65g／L，X线检查心肺正常，膈下无游离气体，根据上述情况，最可能为A、上消化道穿孔

B、急性胰腺炎

C、肝癌破裂

D、脾破裂

E、急性胆囊炎

抗休克治疗后，对患者施行剖腹探查术，术中见与术前诊断相符，但破溃病灶出血已止，此时最恰当的处理是A、局部填塞止血

B、肝动脉结扎

C、肿瘤切除

D、腹腔冲洗引流

E、无特殊处理

术后血压平稳，卧位宜A、去枕平卧位

B、低半卧位

C、半坐卧位

D、平卧位

E、自由卧位

手术当天最有可能的并发症是A、肝昏迷

B、反应性胸膜炎

C、胆瘘

D、膈下积液

E、出血

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第2题

男性，32岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性肠梗阻

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第3题

患者，男，45岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胃炎

E．胃癌

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第4题

患者，男性，36岁，因暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

该病人术后第2天营养供给应采取A．普食

B．管饲流食

C．要素饮食

D．部分胃肠外营养

E．完全胃肠外营养

术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了A．空气栓塞

B．低血糖症

C．高血糖症

D．导管败血症

E．急性胰腺炎复发

此时正确的处理措施是A．全身应用降温药

B．更换穿刺部位敷料

C．拔除中心静脉导管并将管端送细菌培养

D．改用抗生素封管

E．继续观察病情待其自愈

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

某患者男性，75岁，便秘10多年，5～7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧腹胀明显，无呕吐，无排气。查体T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为

A.肠套叠

B.结肠肿瘤致肠梗阻

C.乙状结肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻

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第6题

患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240／140mmHg。查体：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、库欣综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、嗜铬细胞瘤

F、泌尿系结石

G、急性胃肠炎

化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )A、单独应用α受体阻断剂

B、单独应用β受体阻断剂

C、先用α受体阻断剂，根据血压、心率再加用β受体阻滞剂

D、先用β受体阻断剂，根据血压、心率再加用α受体阻滞剂

E、可联合硝普钠静滴降压治疗

F、单纯硝普钠降压治疗

患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象

B、高血压和低血压交替发作危象

C、发作性低血压危象或休克

D、主动脉夹层

E、肺栓塞

F、直立性低血压危象

下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压

B、完善心脏、肝肾功能的评估

C、单纯药物降压，非手术治疗

D、暂不手术，观察随访

E、立刻行手术治疗

F、血压平稳后尽快行手术治疗

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第7题

患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36．5"C，脉搏每分钟108次，血压80／60mmH9；腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5em，小肠胀气。最可能的诊断为

A.急性小肠扭转

B.肠伤寒

C.急性胰腺炎

D.急性肠系膜血管栓塞

E.急性肠套叠

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第8题

患者，男性，12岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，体温37．3℃，无黄疸，心率78次／分，血压110／70 mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．胆道蛔虫症

D．急性化脓性胆管炎

E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔

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第9题

患者，女，47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高156哪，体重74竑，BP150/90mmHg画珣，HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有（）。A.大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难

B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低

C.合并高血压患者应当常规服用降压药，控制血压在150/90mmHg（20/12kPa）以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗

D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度

E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物

F.术后有发生呼吸阻塞的可能，应当采用侧卧位或坐位

关于该病例麻醉管理的叙述，正确的是（）。（提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难）A.围术期应当做好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除

E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备

麻醉诱导和术中管理，恰当的是（）。（提示：该患者拟行气管插管全麻）A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管

B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度

D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物

E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能

F.估计气管插管困难时，首选气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟108次，血压80/60mmHg;腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为

A、急性小肠扭转

B、肠伤寒

C、急性胰腺炎

D、急性肠系膜血管栓塞

E、急性肠套叠

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