患者男、55岁,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10年,近日感冒后出现咳嗽咳痰,口唇发绀,下肢水肿,颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性。应诊断为（）

男性，65岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿10年，3天前感冒、咳嗽加重。血气分析(未吸氧)：pH 7.39、PaO2 50mmHg、Pa CO2 45mmHg。其低氧血症的原因可能是

A．通气量不足

B．动静脉血分流

C．通气/血流比例失调

D．气体弥散障碍

E．耗氧量增加

(74～75题共用题干)

男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳嗽喘息加重，并有低热，就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。

74．右肺的病情变化可能是发生了()。

A．肺不张

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．胸膜增厚

E．气胸

男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳嗽喘息加重，并有低热，就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。

右肺的病情变化可能是发生了（ ）。

A．肺不张

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．胸膜增厚

E．气胸

钱先生，70岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿已30年余，病情逐渐加重，体力日益不支。今因感冒后咳嗽、痰多、呼吸困难而住院。护理体检：消瘦，无力，半卧位，气促，呼吸30次/分，神志清，心率100次/分，律齐，两肺呼吸音低，有散在湿啰音。为保持呼吸道通畅的各种措施中，哪项不适用于钱先生：

A．帮助翻身拍背

B．指导有效咳嗽

C．超声雾化吸入

D．体位引流

E．按医嘱给祛痰剂

患者，男，72岁，诊断"慢性支气管炎，阻塞性肺气肿"，现无发热，但痰多，难咳出。对其进行康复治疗，说法错误的是A、排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽

B、全身训练主要采用有氧训练和医疗体操

C、吹蜡烛法属于呼吸肌训练

D、中国传统疗法对其也有较好的治疗作用

E、自然疗法包括日光浴、冷水浴等，但不包括户外运动锻炼

对此患者进行排痰训练，说法不正确的是A、体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出

B、体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位

C、体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流

D、胸部叩击时治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45s

E、胸部叩击时患者需屏住呼吸

对此患者进行教育和宣教，说法正确的是A、教育和宣教是COPD康复的辅助部分

B、教育内容不包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识

C、教育内容不包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用

D、教育内容不包括正确及安全使用氧气

E、教育内容包括预防感冒和戒烟

患者，女性，70岁，诊断"慢性支气管炎，阻塞性肺气肿"，现无发热，但痰多，难咳出。对其进行康复治疗，说法错误的是A、排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽

B、吹蜡烛法属于呼吸肌训练

C、全身训练主要采用有氧训练和医疗体操

D、中国传统疗法对其也有较好的治疗作用

E、自然疗法包括日光浴、冷水浴等，但不包括户外运动锻炼

对此患者进行排痰训练，说法不正确的是A、体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出

B、体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流

C、体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位

D、胸部叩击时治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕部力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒

E、胸部叩击时患者需屏住呼吸

对此患者进行教育和宣教，说法不正确的是A、教育和宣教是COPD康复的辅助部分

B、教育内容包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识

C、教育内容包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用

D、教育内容包括预防感冒和戒烟

E、教育内容包括正确及安全使用氧气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，62岁，有慢性支气管炎病史10年，3天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺底有湿啰音，可考虑患者为

A、肺源性心脏病

B、大叶性肺炎

C、呼吸衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、支气管扩张

患者，男，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，痰较脓且不易咳出。查体：体温36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗。患者应给予的氧疗方式为()。

A.高浓度持续给氧

B.乙醇湿化给氧

C.低浓度持续给氧

D.间歇给氧

患者，男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36．5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为

A.间歇给氧

B.酒精湿化给氧

C.低浓度持续给氧

D.高压给氧

E.高浓度持续给氧

患者男，80岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来，劳动时出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体T:36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。对上述患者进行哪项检查有助于确诊A、心电图

B、胸部X线检查

C、痰液检查

D、血气分析

E、脑脊液检查

患者目前最主要的治疗措施是A、抗生素控制感染

B、应用镇咳药

C、给予吸氧

D、进行缩唇腹式呼吸训练

E、使用支气管扩张剂