原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂 音。下列哪种情况最可能使杂音增强？

下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A．患者血压明显升高，查体：BP 200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D．患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是

A、IVS:左室后壁≥1.5∶1，二尖瓣前叶收缩期向前移动

B、用力后心前区闷痛

C、站立后易晕厥

D、胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音

E、左室流出道存在压力阶差

男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A、劳力后心绞痛

B、心电图有病理性Q波

C、左室肥厚

D、冠状动脉造影

E、心尖区收缩期杂音

诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A、缩窄性心包炎

B、房间隔缺损

C、先天性主动脉瓣口狭窄

D、风湿性二尖瓣关闭不全

E、陈旧性心肌梗死

影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A、降低主动脉压

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、下蹲时梗阻减轻

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量增多时梗阻减轻

要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法A、抬腿

B、注射普萘洛尔（心得安）

C、下蹲位

D、静脉注射西地兰

E、静脉滴注去甲肾上腺素

男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A、劳力后心绞痛

B、心电图有病理性Q波

C、左室肥厚

D、冠状动脉造影

E、心尖区收缩期杂音

诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A、缩窄性心包炎

B、房间隔缺损

C、先天性主动脉瓣狭窄

D、风湿性二尖瓣关闭不全

E、陈旧性心肌梗死

影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A、降低主动脉压

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、下蹲时梗阻减轻

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量增多时梗阻减轻

要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法A、抬腿

B、注射普萘洛尔（心得安）

C、下蹲位

D、静脉注射西地兰

E、静脉滴注去甲肾上腺素

对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是 ( )

A.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移

B.用力后心前区闷痛

C.站立后易晕厥

D.胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音

E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)

男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现？A、心绞痛

B、病理性Q波

C、晕厥

D、给西地兰后心尖部收缩期杂音减弱

E、口服阿替洛尔后心尖部收缩期杂音减弱

对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是A、心室造影左心室腔成香蕉状

B、用力后心前区闷痛

C、站立后易晕厥

D、胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音

E、心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)

肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时，下列哪项不利于前者的诊断？A、X线未见有瓣膜钙化影

B、主动脉瓣区第二心音不减弱

C、收缩期杂音不向颈部传导

D、含硝酸甘油后杂音无变化

E、胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

患者男，27岁，因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体：胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。其超声心动图的表现可能有A、室壁非对称性明显肥厚

B、左心室流出道狭窄

C、室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样

D、SAM现象

E、室壁运动弥漫性减低

F、左心室呈大心腔、小瓣口改变

属于继发性心肌病的有A、限制型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、尿毒症性心肌病

E、糖尿病性心肌病

F、甲状腺功能减低性心肌病

根据左心室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病可分为A、梗阻型

B、非梗阻型

C、均匀肥厚型

D、心尖部肥厚型

E、左心室侧壁肥厚型

F、隐匿型

关于肥厚型梗阻性心肌病，叙述正确的有A、左心室流出道内收缩期充满五色花彩血流

B、室间隔回声不均匀

C、室间隔非对称性肥厚

D、心尖部心肌肥厚

E、主动脉瓣提前关闭

F、SAM现象

患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。

其超声心动图表现有A．室壁非对称性肥厚

B．左室流出道狭窄

C．室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样

D．主动脉瓣提前关闭

E．SAM现象

下列哪些疾病属于继发性心肌病A．限制型心肌病

B．围生期心肌病

C．糖尿病性心肌病

D．肥厚型心肌病

E．尿毒症性心肌病

根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为A．梗阻型

B．均匀肥厚型

C．非梗阻型

D．隐匿型

E．心尖部肥厚型

关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的A．左室流出道内五色花彩血流

B．室间隔回声不均匀

C．室间隔厚度／左室后壁厚度>1．3～1．5

D．室间隔非对称性肥厚

E．左室流出道流速1．2m／s

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。

其超声心动图表现有A．室壁非对称性肥厚

B．左室流出道狭窄

C．室问隔回声不均匀，呈毛玻璃样

D．主动脉瓣提前关闭

E．二尖瓣舒张期震颤波

下列哪些疾病属于继发性心肌病A．限制型心肌病

B．隐匿型心肌病

C．糖尿病性心肌病

D．肥厚型心肌病

E．尿毒症性心肌病

根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为A．梗阻型

B．均匀肥厚型

C．非梗阻型

D．隐匿型

E．心尖部肥厚型

关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的A．左室流出道内五色花彩血流

B．室间隔回声不均匀

C．室间隔厚度/左室后壁厚度＞1．3～1．5

D．室间隔非对称性肥厚

E．左室流出道流速1．2m/s

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是A、左室前壁

B、左室侧壁

C、心尖部

D、室间隔上段

E、整个室间隔

以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是A、SAM现象

B、主动脉瓣提前关闭现象

C、二尖瓣反流

D、左室明显扩大

E、左房轻度扩大

肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A、前者室间隔厚度明显大于后者

B、前者左房明显扩大

C、后者左室后壁厚度正常，而前者增厚

D、前者IVS/LVPW>1.5，后者IVS/LVPW>1.3

E、前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄

肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为A、主动脉瓣反流

B、肺动脉瓣反流

C、二尖瓣反流

D、三尖瓣反流

E、A+C