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[单选题]

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800mg/L。既往体健;诊断最可能是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.慢性炎症引起贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

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第1题

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。诊断最可能是( )A、自身免疫性溶血性贫血

B、慢性炎症引起贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是( )A、铁失利用

B、红细胞破坏过多

C、骨髓红细胞增生受抑

D、消化道肿瘤

E、铁摄入不足

应首先作的最简单的检查是( )A、尿常规

B、腹部B超

C、大便潜血

D、消化道钡餐检查

E、胃镜检查

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第2题

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。诊断最可能是( )A、自身免疫性溶血性贫血

B、慢性炎症引起贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是( )A、铁失利用

B、红细胞破坏过多

C、骨髓红细胞增生受抑

D、消化道肿瘤

E、铁摄入不足

应首先作的最简单的检查是( )A、尿常规

B、腹部B超

C、大便潜血

D、消化道钡餐检查

E、胃镜检查

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第3题

男性，61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，ALT＜40U，拟诊为溶血性贫血。病人首选治疗A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验

B、Ham试验

C、自体溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原试验

本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现A、骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.40

B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C、粒红比例降低，甚至倒置

D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E、嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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第4题

男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76.15μmol/L，ALT<40U/L。拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验

B、Ham试验

C、自身溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原实验

如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血

B、新生儿溶血症

C、遗传性球形红细胞增多症

D、异常血红蛋白病

E、珠蛋白生成障碍性贫血

假如患者出现酱油样尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验(+)，可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、PK酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、PNH

E、G-6-PD缺乏症

该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

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第5题

男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g／L，网织红细胞5％；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验

B、Ham试验

C、自身溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原实验

如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血

B、新生儿溶血症

C、遗传性球形红细胞增多症

D、异常血红蛋白病

E、珠蛋白生成障碍性贫血

假如患者出现酱油样尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验(+)，可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、PK酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、PNH

E、G-6-PD缺乏症

该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

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第6题

患者，男性，22岁，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

A．血小板少

B．骨髓被破坏

C．出血被吸收

D．红细胞破坏多

E．成熟白细胞减少

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第7题

A．血小板少

B．骨髓被破坏

C．出血被吸收

D．红细胞破坏多

E．成熟白细胞减少

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第8题

患者，男性，30岁，头晕乏力2年，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，BUN16．4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg／dl)，CO2CP为22mmol／L(50VOL％)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是

下列检查项目中不应进行的是

A．血常规

B．内生肌酐清除率

C．血电解质

D．静脉肾盂造影

E．心电图检查

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第9题

女性，24岁，7个月前行人工流产，近两周因劳累后出现头晕乏力，面色苍白。查血常规；血红蛋白7g/L，红细胞体积较小并大小不等，中心淡染区扩大。MCV，MCH值均降低。口服琥珀酸亚铁(速力菲，含铁35％)，每次0.1g，每日3次。2周后血红蛋白7.9g/L，网织红细胞2.8％。

诊断为

A．巨幼红细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．海洋性贫血

E．缺铁性贫血

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第10题

某男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象红细胞：1.5×1012/L，血红蛋白：66g/L，白细胞：3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为（）

A．再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．急性白血病

E．黄疸性肝炎

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