患儿,男,9岁以“高热2天伴咽痛”就诊,患儿2天前出现发热,体温39.8℃~40℃,持续不退,伴咽痛、头痛,肌肉酸痛,无汗,舌质红,苔黄,脉数。白细胞总数 4.6×109,C-反应蛋白<1mg/L。其治疗方剂选择是()
A.荆防败毒散
B.银翘散
C.新加香薷散
D.桑菊饮
E.银翘散合普济消毒饮
A.荆防败毒散
B.银翘散
C.新加香薷散
D.桑菊饮
E.银翘散合普济消毒饮
第1题
患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载。
查体:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,压痛(+)。口腔黏膜未见斑疹。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹(-)。
辅助检查:外周血Hb120g/L,WBC14.2×10/L,N0.82,10.18。尿常规(-)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
病历摘要女性,5岁。发热2天,皮疹半天。患儿2天前突发高热,体温达39.5℃,咽痛明显,口服退热药。今晨仍有高热,且发现躯干、四肢有较多红色皮疹,略有瘙痒。患病以来,伴恶心,食欲缺乏,无呕吐、腹泻。来院急诊。患儿所在学前幼稚园中亦有数人因"发热"而病假。患儿平时体健,出生史、家族史均无特殊。查体:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮红,口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸感,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,活动度可,有压痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规:Hb132×109/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,PLT314×109/L。CRP(+)。尿常规:(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
A、血常规检查
B、脑脊液检查
C、脑CT检查
D、血清抗HAV-IgM检查
E、血清特异性IgM抗体检查
第5题
2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛,时有咳嗽,体温最高时达40℃,自觉为感冒症状,服感冒药(具体不详)后无效,仍持续发热,体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹,直径2~3cm之间,压之退色。全身乏力,食欲减退,排稀水样大便,无黏液,3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治,遂来我院就诊。
否认当地传染病流行史,家中无相似病例。
体格检查:T39.7℃,P73次/分,R20次/分,BP136/90mmHg。神志尚清楚,精神淡漠,被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹,较少,压之退色,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音稍亢进。颈部无抵抗,Kernig征(-),Brudzinski征(-)。
实验室检查:WBC3.4×l09/L,N0.31,E0。粪常规潜血(+)。
以及诊断依据?
第6题
2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛,时有咳嗽,体温最高时达40℃,自觉为感冒症状,服感冒药(具体不详)后无效,仍持续发热,体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹,直径2~3cm之间,压之退色。全身乏力,食欲减退,排稀水样大便,无黏液,3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治,遂来我院就诊。
否认当地传染病流行史,家中无相似病例。
体格检查:T39.7℃,P73次/分,R20次/分,BP136/90mmHg。神志尚清楚,精神淡漠,被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹,较少,压之退色,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音稍亢进。颈部无抵抗,Kernig征(-),Brudzinski征(-)。
实验室检查:WBC3.4×l09/L,N0.31,E0。粪常规潜血(+)。
请简述该病症的诊断结果?
第7题
A、风热搏结
B、热毒炽盛
C、肺胃阴虚
D、脾胃积热
E、肺胃蕴热
第8题
患者,男,10岁,主诉:头痛、高热2天伴全身皮肤出现瘀点和瘀斑1天。患儿于入院前一天感发烧,全身乏力,继之头晕,次日高热不退,手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色瘀点和瘀斑。T 39.5℃,P 155次/分,R 30次/分,BP 80/50mmHg,烦躁不安,意识朦胧,瞳孔等大,对光反射灵敏,颈强直不明显。面部、胸腹部及上下肢见大小不一的瘀点和瘀斑,呼吸困难,双肺满布湿哕音,肝肋下3cm,剑突下2cm。 实验室检查:白细胞总数15.0 X 109/L,中性粒白细胞78%;凝血时间5秒(正E常11~14秒)。脑脊液检查:淡黄微浑浊,细胞数5 500/mm3,总蛋白150mg/dl,糖40mg/dl,氯化物650mg/dl。入院后积极抢救,患者血压一直不稳定,皮肤瘀斑增多,进入昏迷状态,终因病情严重,于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。 根据所学知识,回答以下问题: 1.患儿生前患的是什么病?该病的发生有何特点? 2.如进行尸体解剖可有哪些发现? 3.所发现的病变与临床表现有何联系?
第9题
A.风湿热
B.主动脉瓣关闭不全
C.左心功能不全
D.急性感染性心内膜炎可能
E.风湿性心脏病伴感染
F.感冒发热
第10题
A、普通型
B、轻型
C、重型
D、中毒型
E、慢性型
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