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[主观题]

女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移

动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病

B、肝肾综合征

C、急性肾衰竭

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

F、急进性肾小球肾炎

该病的发病机制包括A、内脏血管床扩张

B、肾小球肾炎

C、有效血容量不足

D、肾脏结石

E、副交感神经系统激活

F、肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降

G、心排血量相对不足

H、泌尿系感染

I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活

J、雌激素灭活减少

该患者可出现的表现是A、自发性少尿或无尿

B、输尿管扩张

C、低钠血症

D、肾脏出现器质性改变

E、血肌酐高

F、氮质血症

G、高尿钠

H、高钠血症

I、血肌酐正常

美国肝病协会诊断该病的新标准是A、近期大量使用肾毒性药物

B、血肌酐升高大于133μmol/L

C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下

D、有休克

E、肝硬化合并腹腔积液

F、不存在肾实质疾病,如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿(红细胞>50个/高倍视野)和(或)超声检查发现肾脏异常

G、有肾小管酸中毒

H、近期未使用肾毒性药物

I、有肾实质性疾病

该患者可采取的治疗方法是A、特利加压素加输注白蛋白

B、血液透析

C、肾移植

D、肝移植

E、糖皮质激素

F、免疫抑制剂

G、TIPS

H、大量放腹腔积液

I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白

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第1题

女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。该病的发病机制包括()。

A. 内脏血管床扩张

B. 肾小球肾炎

C. 有效血容量不足

D. 肾脏结石

E. 副交感神经系统激活

F . 肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降

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第2题

女性,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病

B、肝肾综合征

C、急性肾功能衰竭

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

F、急进性肾小球肾炎

该病的发病机制包括下列A、内脏血管床扩张

B、肾小球肾炎

C、有效血容量不足

D、肾脏结石

E、副交感神经系统激活

F、肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降

G、心输出量相对不足

H、泌尿系感染

I、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

J、雌激素灭活减少

该患者可出现下列表现中的A、自发性少尿或无尿

B、输尿管扩张

C、低钠血症

D、肾脏出现器质性改变

E、血肌酐高

F、氮质血症

G、高尿钠

H、高钠血症

I、血肌酐正常

美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些A、近期大量使用肾毒性药物

B、血肌酐升高大于133μmol/L

C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下

D、有休克

E、肝硬化合并腹水

F、排除肾实质疾病:如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿(红细胞>50/高倍视野)和(或)超声检查发现肾脏异常

G、有肾小管酸中毒

H、近期未使用肾毒性药物

I、有肾实质性疾病

该患者可采取下列治疗中的A、特利加压素加输注白蛋白

B、血液透析

C、肾移植

D、肝移植

E、糖皮质激素

F、免疫抑制剂

G、TIPS

H、大量放腹水

I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白

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第3题

患者男,46岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

A.甘露醇

B.螺内酯(安体舒通)

C.利尿酸钠

D.双氢克尿塞

E.速尿

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第4题

患者男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

A.利尿酸钠

B.双氢克尿噻

C.速尿

D.螺内酯(安体舒通)

E.甘露醇

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第5题

患者男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

A.利尿酸钠

B.双氢克尿噻

C.速尿

D.螺内酯

E.甘露醇

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第6题

男性,54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,意识恍惚,定向力降低,心肺听诊正常,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。下列哪项检查正常的可能性最大A、血气分析

B、血氨

C、肝功能

D、脑电图

E、肝胆脾超声

若腹水为血性,那么下列哪项诊断的可能性最大A、门静脉血栓形成

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、腹膜间皮瘤

E、肝硬化(肝功能失代偿期)

若患者突然出现剧烈腹痛,腹胀,排血便,腹水迅速增加,应考虑下列哪种疾病A、门静脉血栓形成

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、腹膜间皮瘤

E、肝硬化(肝功能失代偿期)

该患者应给予何种治疗A、乳果糖灌肠

B、纠正酸中毒

C、静滴抗生素

D、给予蛋白类食物

E、给予地西泮

患者化验血氨升高,可以应用的促进血氨代谢的药物不包括A、谷氨酸

B、精氨酸

C、利福昔明

D、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

E、苯甲酸钠

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第7题

患者男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选 ( )

A、甘露醇

B、螺内酯(安体舒通)

C、利尿酸钠

D、双氢克尿塞

E、速尿

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第8题

男性,54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,意识恍惚,定向力降低,心肺听诊正常,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。

下列检查正常可能性最大的是

A.血气分析

B.血氨

C.肝功能

D.脑电图

E.肝胆脾超声

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第9题

男,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

A、甘露醇

B、安体舒通

C、利尿酸钠

D、双氢克尿噻

E、速尿

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第10题

患者男.60岁。肝硬化6年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是

A、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

B、螺内酯(安体舒通)

C、乙酰唑胺

D、甘露醇

E、呋塞米

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