患儿，男，8个月，持续高热、咳嗽、喘憋8天，加重2天，嗜睡，抽搐2次，昏迷；抢救无效死亡，胸片左下肺呈大

8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽搐2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合

A．呼吸道合胞病毒肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．支原体肺炎

E．肺炎双球菌肺炎

8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变，考虑符合何种肺炎

A．呼吸道合胞病毒肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．支原体肺炎

E．肺炎双球菌肺炎

患儿，男，8个月，咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃。查体：呼吸急促，呼吸56次／分钟，心率100次／分钟，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×10/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数8×10/L，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B.瑞氏综合征

C.病毒性脑炎

D.肺炎，高热惊厥

E.金葡菌肺炎合并中毒脑病

97～98 题共用题干

患儿，男，8个月，咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退，高达39.5℃。查体：呼吸急促，R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109／L。脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。

第 97 题 此时最首选的紧急措施是（ ）。

患儿，男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退，高达39.5℃，查体：呼吸急促，R：56次／分，心率：100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下lcm，白细胞4×l09/L，脑脊液检查：压力升高、糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

此时最首选的紧急措施是

A.镇静止抽

B.物理降温+退热剂

C.应用广谱抗生素

D.给予毒毛K快速洋地黄制剂

E.静脉给10%葡萄糖酸钙

患儿，男，8个月，咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃。查体：呼吸急促，呼吸56次／分钟，心率100次／分钟，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×10/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数8×10/L，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是

A.镇静止抽

B.物理降温+退热剂

C.应用广谱抗生素

D.给予毒毛苷K快速洋地黄制剂

E.静脉给10%葡萄糖酸钙

患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达5℃，查体:呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查:压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

此时最首选的紧急措施是

A．镇静止抽

B．物理降温+退热剂

C．应用广谱抗生素

D．给予毒毛K快速洋地黄制剂

E．静脉给10％葡萄糖酸钙

患儿，男，8个月。咳嗽、发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体：呼吸急促，56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×10 9/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是

A．镇静止抽

B．物理降温+退热剂

C．应用广谱抗生素

D．给予毒毛K快速洋地黄制剂

E．静脉给10%葡萄糖酸钙

男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38．5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1．5cm。末梢血：白细胞4．2×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

此时，首先应采取的治疗是

A．快速降温

B．静点葡萄糖酸钙

C．应用广谱抗生素

D．镇静止痉

E．用洋地黄类制剂

患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次／分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个/HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3.7×10¹²／L，Hb92g/L，Plt547×10⁹/L，WBC7.6×10⁹/L，N0.25，L0.67，MCV80fc，MCH24.9pg。下一步拟进行什么相关检查助诊（）。

A. 血乳酸

B. 眼科检查有无K-F环

C. 血脂

D. X线长骨摄片

E. 铜蓝蛋白

F . 胎儿血红蛋白

G . 外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞提示：血乳酸：9.86mmol／L（0.5～2.1mmol／L）血脂：总胆固醇7.3mmol／L（0～5.1mmol/L）甘油三酯2.2mmol／L（0～2.3μmol/L）高密度脂蛋白1.97mmol／L（0.91～2.27mmol/L）低密度脂蛋白2.98mmol/L（0～3.36mmol/L）X线长骨摄片：骨质疏松）