初孕妇，32岁。经产妇，孕40周。第1胎因前置胎盘行剖宫产术。检查宫口开大2cm，胎位为枕左前，胎心音132

孕妇，24岁，孕2产1，孕40周，破水14h，有规律宫缩10h。检查：产妇神志清，面容痛苦，疼痛难忍，呼叫，腹痛拒按，烦躁不安，于平脐处见一环形凹陷，导尿见肉眼血尿，子宫轮廓不清，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、先兆子宫破裂

D、不完全子宫破裂

E、完全子宫破裂

最有早期诊断意义的症状、体征是A、产妇疼痛难忍、呼叫

B、出现病理性缩复环

C、子宫轮廓不清

D、导尿见肉眼血尿

E、清楚触及胎体

对该孕妇最佳的处理措施是A、抑制宫缩，同时行剖宫术前准备

B、乙醚麻醉下行内倒转术

C、抗休克治疗

D、行剖宫产术

E、消毒胎儿手后送回阴道内

患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×10 9／L，N：79％，PLTl07 ×10 9／L，凝血功能正常，0GTT 阴性。

问题l:该孕妇目前考虑诊断

1.GlP040周宫内孕双活胎待产

2.高龄初产

3.前置胎盘

4.羊水过多

5.轻度贫血

6.感染

问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1.产褥感染

2.麻醉风险

3.产后出血

4.新生儿畸形

5.切除子宫

6.新生儿RDS

问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为

1.高龄产妇

2.双胎

3.贫血

4.低置胎盘

5.IvF

6.羊水过多

问题4:该患者目前可考虑的处理为

1.按摩子宫

2.宫缩药物

3.补充血容量

4.B-LyCh背带式子宫捆绑术

5.切除子宫

6.宫腔纱布填塞

7.结扎盆腔血管

问题5:促宫缩药物的正确使用包括

1.缩宫素安全、有效，是首选

2.米索前列醇200μ9含服或肛塞

3.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好

5.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

6.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

问题6:该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

1.继续使用促宫缩药物

2.预防感染

3.纠正贫血

4.48小时后取出纱条

5.观察阴道流血量

6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

初产妇，27岁，妊娠33周，重度子痫前期，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压60/40mmHg，阴道少量流血，宫口未开。本例最可能的诊断为A、前置胎盘，失血性休克

B、胎盘早剥，失血性休克

C、先兆早产

D、胎死宫内，DIC

E、胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克

对诊断最有帮助的辅助检查为A、24小时尿蛋白定量

B、凝血功能检查

C、B型超声检查

D、胎心电子监护

E、阴道检查

本例恰当的处理A、建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产

B、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

C、检查宫颈条件，决定分娩方式

D、输血输液

E、静脉缩宫素，加速宫颈扩张

产妇王女士，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术，检查宫口开大2 Cm，胎位为枕左前，胎心音132次/分。制订的护理措施中哪项是错误的

A．备皮

B．灌肠

C．鼓励少量多次进食

D．严密观察产程

E．勤听胎心音

产妇王女士，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术，检查宫口开大2 cm，胎位为枕左前，胎心音132次／分。制定的护理措施中哪项是错误的

A．备皮

B．灌肠

C．鼓励少量多次进食

D．严密观察产程

E．勤听胎心音

产妇王女士，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术，检查宫口开大2 cm，胎位为枕左前，胎心音132次/min。制定的护理措施中，哪项是错误的

A．剃毛(备皮)

B．灌肠

C．鼓励少量多次进食

D．严密观察产程

E．勤听胎心音

产妇王某，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术。检查宫口开大2cm，胎位为枕左前，胎心音132/min。制定的护理措施中哪项是错误的（ ）。

A．剃毛（备皮）

B．灌肠

C．鼓励少量多次进食

D．严密观察产程

E．勤听胎心音

产妇王某，第二胎，孕40周，第一胎囚前置胎盘行剖宫产术。检查宫口开大 2cm，胎位为枕左前，胎心音132/min。制定的护理措施中哪项是错误的( )。

A．剃毛(备皮)

B．灌肠

C．鼓励少量多次进食

D．严密观察产程

E．勤听胎心音

A、剃毛(备皮)

B、灌肠

C、鼓励少量多次进食

D、严密观察产程

E、勤听胎心音

25岁，初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多下列的处理哪项不恰当A、按摩子宫

B、子宫肌壁内注射缩宫素

C、经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫

D、经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术

E、配血、输血

妊娠28周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘A、伴有下腹阵痛

B、伴血压升高

C、胎先露高浮，臀位

D、子宫板硬，有压痛

E、宫底升高，胎位不清

妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应A、立即剖宫产

B、立即人工破膜

C、立即缩宫素静脉点滴引产

D、立即压迫胎盘止血

E、立即住院卧床休息，保胎，观察