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[主观题]

患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕

,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂的主要临床表现有哪些(提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液,B超显示肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤)A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚,能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次/分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人(提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗)A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血,扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理,稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠

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第1题

患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂的主要临床表现有哪些(提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液,B超显示肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤)A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚,能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次/分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人(提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗)A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血,扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理,稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠

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第2题

病历摘要: 患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。

1.该病人可能会出现哪些损伤? ()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.肾挫伤

E.小肠破裂

F.骨盆骨折

G.脑挫裂伤

H.颈椎骨折

2.为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查? () 提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。 T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp 86/50 mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。

A.血常规检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.X线检查

E.CT检查

F.诊断性腹腔穿刺

G.MRI检查

H.腹腔灌洗术

I.腹腔镜检查

3.肝破裂的主要临床表现有哪些? () 提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液, B超显示:肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤。

A.持续性腹痛

B.腹腔内出血

C.出血性休克

D.腹膜刺激征

E.腹胀

F.X线下见膈下游离气体

G.肝浊音界缩小

4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些? ()

A.神志清楚,能正确对答问题

B.收缩压90mmHg以上

C.脉搏120次/分以下

D.无腹膜炎体征

E.轻度腹膜刺激征

F.B超检查确定肝损伤为轻度

G.未发现其他内脏合并伤

5.此时应如何护理该病人? () 提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗。

A.继续观察病情进展情况

B.输液、输血,扩充血容量

C.对症治疗

D.准确记录24小时出入量

E.手术野皮肤准备

F.心理护理,稳定病人情绪

G.胃肠减压

H.清洁灌肠

6.手术后可能出现哪些主要的护理问题? () 提示:病人在全麻下行剖腹探查,术中见:右肝前叶有一长约3cm的裂口,腹腔内积血约3000ml,行肝破裂修补术。

A.潜在并发症:出血

B.焦虑/恐惧

C.疼痛

D.潜在并发症:腹腔感染、腹腔脓肿

E.知识缺乏

F.清理呼吸道无效

G.自理能力下降

H.心输出量减少

7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些? ()

A.出血

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.腹腔脓肿

E.体温过高

F.下肢深静脉血栓形成

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第3题

患者男性,22岁,郊区某建筑工地工人。因发热、头痛3天,神志不清1天入院。3天前无明显诱因出现发热,伴有寒战,明显头痛,喷射状呕吐胃内容物,全身肌肉关节疼痛,病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点,逐渐增多,压之不褪色。第三天出现妄语、烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。体检:体温35℃,脉搏121次/分。神志不清,全身皮肤密布大小不等的淤点、淤斑,颈抵抗,对光反射迟钝。上腭可见出血点。

该病例最可能的疾病是什么?

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第4题

患者陈某,男性,22岁,在工地劳动时不慎被铁钉扎伤脚部而就医。医嘱破伤风抗毒素注射。注射前询问患者是否曾用过破伤风抗毒素治疗。若使用过破伤风抗毒素,停药后再用超过多久须重做皮试()

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

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第5题

患者男性,21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。此类创伤的治疗原则是

A.止血止痛

B.抗感染及全身支持疗法

C.清创缝合时避免神经、血管损伤

D.减少畸形、恢复面型

E.尽量关闭创口,消灭创面

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第6题

病例摘要:王某,男,39岁。患者工地工人,平素体力劳动较重。半月前扛重物时不慎"扭伤"腰部,开始出现腰部疼痛,活动受限,昨日出现右下肢疼痛、麻木。刻下腰痛剧烈,刺痛,不能转侧,伴右下肢出现疼痛、麻木。查体:小腿前侧和足内侧感觉减退,背伸肌力减弱。X线显示:腰4、腰5椎体间隙变窄,腰3、腰4椎体边缘有骨刺形成。舌质暗有瘀斑,脉细涩。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与腰椎结核相鉴别。

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第7题

患者男性,21岁。某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。如果口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,应采取的措施是A、口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

B、严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、严密缝合口腔黏膜,设法拉拢缝合皮肤层

D、严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损处覆盖敷料,加压包扎

E、以上都不是

如果没有组织缺损或缺损较少,应采取的措施是A、清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合、消灭创面

C、清创后严密缝合皮肤与肌层,黏膜侧放引流物

D、清创后皮瓣转移,修复创口

E、以上都不是

如果缺损为全层洞穿型,应采取的措施是A、设法拉拢缝合,畸形后期整复

B、拉拢缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、设法拉拢缝合皮肤层及肌层,关闭创口

D、将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

E、以上都不是

此类创伤的治疗原则是A、止血镇痛

B、抗感染及全身支持疗法

C、清创缝合时避免神经、血管损伤

D、减少畸形、恢复面型

E、尽量关闭创口,消灭创面

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第8题

患者男性,21岁。某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。如果缺损为全层洞穿型,应采取的措施是A、设法拉拢缝合,畸形后期整复

B、拉拢缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、设法拉拢缝合皮肤层及肌层,关闭创口

D、将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

E、以上都不是

如果口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,应采取的措施是A、口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

B、严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、严密缝合口腔黏膜,设法拉拢缝合皮肤层

D、严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损处覆盖敷料,加压包扎

E、以上都不是

如果没有组织缺损或缺损较少,应采取的措施是A、清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合、消灭创面

C、清创后严密缝合皮肤与肌层,黏膜侧放引流物

D、清创后皮瓣转移,修复创口

E、以上都不是

此类创伤的治疗原则是A、止血镇痛

B、抗感染及全身支持疗法

C、清创缝合时避免神经、血管损伤

D、减少畸形、恢复面型

E、尽量关闭创口,消灭创面

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第9题

患者男性,21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。此类创伤的治疗原则是A、止血止痛

B、抗感染及全身支持疗法

C、清创缝合时避免神经、血管损伤

D、减少畸形,恢复面型

E、尽量关闭创口,消灭死腔

如果没有组织缺损或缺损较少,应采取的措施是A、清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

C、清创后严密缝合皮肤与肌层,黏膜侧放引流物

D、清创后皮瓣转移,修复创口

E、以上都不是

如果口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,应采取的措施是A、口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

B、严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、严密缝合口腔黏膜,设法拉拢缝合皮肤层

D、严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损处覆盖敷料,加压包扎

E、以上都不是

如果缺损为全层洞穿型,应采取的措施是A、设法拉拢缝合,畸形后期整复

B、拉拢缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、设法拉拢缝合皮肤层及肌层,关闭创口

D、将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面

E、以上都不是

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第10题

患者,男性,21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。

此类创伤的治疗原则是

A.止血、止痛

B.抗感染及全身支持疗法

C.清创缝合时避免神经、血管损伤

D.减少畸形、恢复面型

E.尽量关闭创口,消灭创面

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