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男,50岁。大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴降发性加重。向左腰背部放射伴恶心、呕吐,提示()
A.急性阑尾炎。
B.急性胆囊炎。
C.急性胰腺炎。
D.急性胃炎。
E.胃癌
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A.急性阑尾炎。
B.急性胆囊炎。
C.急性胰腺炎。
D.急性胃炎。
E.胃癌
第3题
A.检查是否完全性脾破裂
B.判断时候绞窄性肠梗阻
C.空肠造瘘或胃造瘘
D.探查并解除胆道梗阻
E.坏死组织清除加引流术
第4题
第5题
A.坏死组织切除
B.探查并解除胆道梗阻
C.坏死组织清除加引流
D.胰腺部分切除
E.胃造瘘
第7题
10小时前进食大量肉食并饮酒后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难,大、小便正常。既往高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史。
查体:T 37℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Grey-Turner征,腹软,中上腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下缘未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
辅助检查:血WBC 12.8×10/L,N 0.78,Hb 142g/L,HCT 40%,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,TG 4.0mmol/L,心电图大致正常,腹平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
A.血清淀粉酶明显升高
B.腹水淀粉酶明显升高
C.血糖升高
D.血钙降低
第9题
A.血清淀粉酶明显升高
B.腹水淀粉酶明显升高
C.血糖升高
D.血钙降低
第10题
A.血清淀粉酶明显升高
B.腹水淀粉酶明显升高
C.血糖升高
D.血钙降低
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