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北京市医疗保障行政部门与定点医疗机构、定点零售药店签订协议,实行协议管理()

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第1题

下列关于医保违规处理,错误的是:()

A定点医疗机构、定点零售药店违反与社会保险机构所签订协议的约定,按协议规定处理

B参保单位为不符合我市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的,市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款

C单位或个人骗取医疗保险基金的,由市劳动保障部门责令返还,情节严重的,由市劳动保障部门按骗取金额处以1倍以上2倍以下的罚款

D涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理

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第2题

定点医疗机构、定点零售药店违反协议约定后,处理方式有()
A.区内通报批评

B.全市通报批评

C.黄牌警示

D.中断执行协议

E.解除协议

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第3题

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)

A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

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第4题

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

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第5题

根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发〔2012〕69号)要求,提出定点资格变更申请,须提交以下材料 A 、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》

A.卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件

B.《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本

C.《营业执照》副本

D.与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

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第6题

下列说法正确的是

A.处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为

B.统筹地区劳动保障部门对零售药店的定点资格进行审查

C.统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店,统发定点零售药店标牌

D.统筹地区社会保险经办机构与定点零售药店签订的协议有效期为1年

E.外配处方必须有定点医疗机构医师签名、定点医疗机构的公章,经药师审核签字,并保存2年以上以备核查

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第7题

下列选项中关于职工基本医疗保险定点医疗机构管理制度的说法不正确的一项是?

A、医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的定点协议有效期一般为1年

B、任何一方违反协议,对方均有权解除协议,但须提前3个月通知对方和有关参保人

C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并应在开具处方的医师指定的定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

D、除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付

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第8题

《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定,劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店,要按有关规定和定点协议进行处理,情节严重的要()

A.严厉批评

B.限期整改

C.暂停定点资格

D.取消其定点资格

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第9题

定点零售药店发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。
A、伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的

B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的

C、将医保目录范围之内的项目按照目录内项目申报医保结算的

D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的

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第10题

下列关于对定点零售药店、描述错误的是:( )

A.定点零售药店不能销售和摆放除了药品、医疗器械以外的其他商品,应分柜摆放和标示医保处方药、医保非处方药、医保中药饮片、自费药、自费医疗器械

B.定点零售药店应按社会医疗保险规定,配备计算机信息系统和监督系统,提供准确的药品通用名、正式品名、剂型、规格、价格等信息

C.定点零售药店在营业时间内,应有至少一名具备执业药师资格或药师(含西药师、中药师)以上职称的药学技术人员提供在岗在职服务

D.对不熟悉和不遵守深圳市医保药品、医保药店政策、药品限价政策、协议书内容的人员,定点零售药店、药店上级公司不应给予其上岗为参保人服务

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