题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

V型维持治疗推荐正确的是（）

A.EULAR指南指出，单纯 Ⅴ型肾炎患者维持治疗时可选用钙调磷酸酶抑制剂2

B.KDIGO指南则可选择多种免疫抑制剂，包括CTX、CNIs、MMF或AZA

C.ACR指南和KDIGO指南均未明确指出维持治疗方法

D.中国指南指出，环孢素对LN（特别是V型LN）有效，环孢素剂量3-5 mg·kg·d，分2次口服

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第1题

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。最可能的诊断是A、多发性骨髓瘤复发/进展

B、继发骨肿瘤

C、骨折

D、肋间神经炎

E、骨质疏松

诊断必须做的检查除外A、M蛋白鉴定

B、骨髓细胞学涂片

C、骨髓活检+免疫组织化学

D、心电图

E、全身骨骼X线片

如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是A、以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗

B、诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植

C、参加临床试验

D、寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植

E、硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗

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第2题

(案例题干)患者男性,55岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。疼痛呈压榨性,向左肩部放射,休息与口含硝酸甘油均不能缓解。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。根据患者的临床表现,考虑为A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.急性胰腺炎

为判断溶栓治疗是否成功,监测冠脉再灌注的早期血清学指标是【提示:心电图检查示ST段呈弓背向上型抬高,V1～V6、I及aVF导联QRS呈Qr型,T渡倒置,血清肌钙蛋白83.1ng/ml(正常＜0.04ng/ml),诊断为前壁心肌梗死,医生对患者进行了紧急溶栓治疗。】A.CK

B.CK-M

C.cTnT/cTnI

D.LD

E.LD1

F.Myoglobin

G.AST

为明确诊断应做的检查有A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.心脏X片

E.血脂

F.血糖

G.急诊胃镜

H.血栓与止血检查

I.血气分析

用华法林治疗时,应用哪些项目进行监测【提示:若患者在溶栓治疗后用华法林进行维持治疗。】A.APTT

B.PT

C.FDP

D.血小板

E.BT

F.D-二聚体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者男性35岁，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突然左心前区疼痛，伴冷汗恶心。最可能的情况是A、伴有冠心病而发生心绞痛

B、狭窄部痉挛，心排量减少

C、伴有渗出性心包炎摩擦所致

D、冠脉病变严重导致心肌梗死

E、心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理哪项不对A、硝酸甘油作为首选措施

B、硝酸甘油有可能加重心绞痛

C、可选用去氧肾上腺素

D、应立即进行氧治疗

E、若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效

如此患者的症状是心绞痛，HR125次/分，V5导联提示ST段下降，治疗措施是A、静注利多卡因70mg

B、静注美托洛尔1～3mg

C、静注普萘洛尔2～5mg

D、静注尼卡地平1～2mg

E、静注硝酸甘油50μg

对麻醉来说，此患者围术期最重要的是A、维持左室的收缩功能

B、维持外周循环稳定

C、保持充分给氧

D、适当降低血压，减少左室负担

E、维持窦性心律，避免心动过速

如果换瓣前，术中患者血压由156/95mmHg降低至78/46mmHg。此时应立即A、静注多巴胺或间腔胺

B、静注麻黄碱

C、静注肾上腺素

D、静注去氧肾上腺素

E、静注异丙肾上腺素

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第4题

患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

B、首先静滴硝酸甘油

C、阿托品0.5mg肌注

D、急诊行PCI

E、止吐、镇痛

如该患者肾功能正常，应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝A、每次0.75mg/kg

B、每天1.5mg/kg

C、每天1mg/kg

D、每次1.5mg/kg

E、每次1mg/kg

以下哪项为心梗亚急性期的改变A、ST段明显抬高，弓背向上

B、出现病理性Q波，R波降低

C、T波呈V形倒置，两支对称

D、ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置

E、出现异常高大，两支不对称的T波

该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确A、注意血压，定期查血糖、血脂

B、口服他汀类降血脂药物

C、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂

D、长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）

E、永久应用阿司匹林

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第5题

A．对QT间期延长的应用维拉帕米

B．首选硫酸镁

C．对基本心律为心动过缓的应用I

D．类

E．极短联律间歇（＜280一300ms）用?—阻滞剂E对先天性长QT应用异丙肾上腺素和阿托品

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第6题

A．诱导治疗6个月后，如果未改善，继续使用原方案治疗至12个月

B．诱导治疗6个月后，如果改善，则进入维持治疗

C．诱导治疗推荐使用MMF或CTX

D．维持治疗推荐使用MMF或AZA

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第7题

A．只能在较低频率下工作

B．结电容较小

C．不能通过较大电流

D．结面积大

E．一般用在高频电路

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第8题

有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是（）

A．逆行性嵌顿性疝,术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血液循环均良好，可将肠管还纳人腹腔

B．常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带

C．婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效

D．腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术

E．嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

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第9题

A．依照2002年巴黎分型标准和2005年巴黎分型标准更新版

B．表浅型食管癌及癌前病变（Type0）分为隆起型病变（0-）.平坦型病变（0-Ⅱ）和凹陷型病变（0-Ⅲ）。

C．0-I型又分为有蒂型（0-Ip）和无蒂型（0-Is）。

D．0-Ⅱ型根据病灶轻微隆起.平坦、轻微凹陷分为0-ⅡA.0-ⅡB.和0ⅡC.三个亚型

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第10题

V型滤池和普通滤池不同，最大的特点是（）

A．采用多层颗粒直径不均匀的滤砂层

B．采用二种不同的颗粒直径的砂层

C．采用单层均匀颗粒的滤砂层

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