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[单选题]

患者男,56岁,因突发意识障碍,喷射性呕吐,剧烈头痛,眼睑下垂,急诊入院。入院诊断:自发性蛛网膜下腔出血,积极行术前抢救。参与抢救的是两名新上岗的护士,护士长对这类情形的管理要点是()

A.授权

B.亲自指导

C.请别人做

D.培训

E.高年资护士替代

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第1题

患者男性,25岁。2小时前因搬家突然剧烈头痛,喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白,意识模糊。检查脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

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第2题

患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35 ml。该患者颅内出血病因最可能是A、颅内动静脉畸形

B、动脉瘤破裂出血

C、海绵状血管瘤

D、烟雾病

E、高血压脑出血

对明确诊断至关重要的检查是A、脑血管造影检查

B、颅脑CT检查

C、颅脑MR检查

D、腰椎穿刺脑脊液检查

E、脑电图检查

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第3题

患者男,26岁。在高空作业中不慎坠落,头部着地,出现头痛、呕吐而急诊入院。入院后诊断为颅内出血,为预防脑水肿,降低颅内压,应采取的体位是

A、平卧位

B、头高足低位

C、半坐卧位

D、头低足高位

E、俯卧位

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第4题

患者,男,45岁,既往体健。魄餐后突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随即意识模糊,入院后CT检查图像上增高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。该患者的诊断是()。

A.脑血栓

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血

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第5题

男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为A、脑神经炎

B、蛛网膜下腔出血

C、脑梗死

D、急性脑炎

E、脑出血

为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为A、DSA(数字减影血管造影)

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、腰椎穿刺

E、头颅平片

该病人最可能的病因为A、动静脉畸形

B、高血压动脉硬化性动脉瘤

C、先天性动脉瘤

D、脑膜脑炎

E、脑肿瘤

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第6题

患者男,50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年,血压最高为240/140mmHg。查体:HR180次/分,BP240/150mmHg。右中下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳,加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、库欣综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、嗜铬细胞瘤

F、泌尿系结石

G、急性胃肠炎

化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时,如何控制血压( )A、单独应用α受体阻断剂

B、单独应用β受体阻断剂

C、先用α受体阻断剂,根据血压、心率再加用β受体阻滞剂

D、先用β受体阻断剂,根据血压、心率再加用α受体阻滞剂

E、可联合硝普钠静滴降压治疗

F、单纯硝普钠降压治疗

患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰,呈渐进性轻度强化,大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象

B、高血压和低血压交替发作危象

C、发作性低血压危象或休克

D、主动脉夹层

E、肺栓塞

F、直立性低血压危象

下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压

B、完善心脏、肝肾功能的评估

C、单纯药物降压,非手术治疗

D、暂不手术,观察随访

E、立刻行手术治疗

F、血压平稳后尽快行手术治疗

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第7题

男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定l周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。

最可能的诊断为

A.颅神经炎

B.蛛网膜下隙出血

C.脑梗死

D.急性脑炎

E.脑出血

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第8题

患者,男性,33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史,入院血压200/99mmHg,神经科查体:神志清楚、脑膜刺激征阳性,四肢肌力5级。判断患者可能发生了A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、高血压3级

E、脑栓塞

患者病因诊断的主要依靠是A、CT

B、MRI

C、DSA

D、脑脊液检查

E、脑超声

患者入院第四日家属探视,患者情绪激动,突然出现剧烈头痛,呕吐,随即出现意识障碍,进入深昏迷状态,双侧瞳孔不等大,该患者可能的并发症为A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、脑梗死

D、脑疝

E、短暂性脑缺血发作

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第9题

患者女性,52岁。晚餐后洗衣时突发剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后意识模糊,被家人送至医院,急行CT检查呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该患者最可能的诊断是A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

该患者相关描述不正确的是A、脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法

B、破裂出血流至蛛网膜下隙导致患者出现上述临床表现

C、严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命

D、为了防止出血和再出血,应及早行手术或介入治疗

E、降颅压应缓慢,防止出现并发症

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第10题

患儿,男,8岁。因高热、剧烈头痛、喷射状呕吐就诊,以化脓性脑膜炎收住入院,医嘱给予腰椎穿刺术行脑脊液检查,护士有关腰椎穿刺术的护理措施不正确的是

A、术中协助患儿取侧卧位,头向胸部弯曲,双手抱膝贴近腹部

B、术后12小时可下床活动

C、术后去枕平卧4~6小时

D、嘱咐患儿术中最好不要咳嗽,如要咳嗽提前通知医生,以免损伤组织

E、术后24小时内不能洗澡,防止穿刺伤口感染

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