3～4个月佝偻病患儿可见哪项体征（）

A. 1～2个月

B. B.3～4个月

C. C.6～10个月

D. D.1岁左右

E. E.3岁以后

A. 心动过速

B. B.皮肤干燥“洗衣手”

C. C.中度昏迷

D. D.呼气有烂苹果味

E. E.血压80／60mmHg

A. 3个月

B. 1岁

C. 2岁

D. 3岁

E. 4岁

病史摘要：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×10⁹/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体：T38.4℃，P140次／分，R44次／分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm×0.8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+），巴氏征（-）。化验：血常规：Hb112g/L，WBC29.6×10⁹/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，Plt150×10⁹/L。大便常规（-）。腰穿：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10⁶/L，白细胞数360×10⁶／L，多形核86%。生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A、2~3个月

B、4~6个月

C、6~8个月

D、8~10个月

E、10~12个月

男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8*0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)化验：血Hb：112g/L,WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L，大便常规(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L,蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。

A. 1个月后

B. B.3个月后

C. C.4个月后

D. D.5个月后

E. E.不再给

男，4 个月。因低热半月而入院。患儿系第二胎第二产，足月顺产，出生体 重 2.3kg ，无窒息史，出生时即接种卡介苗。母乳喂养，无抽搐史。自出生后反 复患呼吸道感染及鹅口疮，治疗效果欠佳。有一兄亦是生后反复感染， 4 个月时 在家中死亡，具体病因不详。体检：体温 37.8℃，意识清楚，营养发育欠佳， 慢性病容，贫血貌，内眦间距 3cm，无特殊面容。口腔黏膜有大片白色膜状物附 着，不易拭去，咽部充血。左上臂有一黄豆大小创面，有脓血分泌物。全身浅表 淋巴结未触及，心肺未见异常。腹胀，有脐疝，肝肋下 1cm，质中，脾未触及。 实验室检查：血红蛋白 87～95g/L ，白细胞 (8.5 ～12.5)3109/L ，中性粒细胞 0.55 ～0.70 ，淋巴细胞 0.35～0.46，血小板 553109/L；血 IgG 2.1g/L ，IgA 0.57g/L ，IgM 0.71g/L 。入院诊断：上呼吸道感染，鹅口疮，营养不良，脐疝。 入院后第 3 天出现高热，为弛张热，体温 38.5 ～41oC，经静脉滴注先锋霉素Ⅴ 号、丁胺卡那霉素、大蒜素等，输血浆及新鲜全血，病情无好转。骨髓检查仅提 示感染，无其他异常。血培养有表皮葡萄球菌生长，肥达氏反应阴性，血钙 1.95mmol/L，血磷 2.02mmol/L，PPD皮肤试验 ( －) 。3 次 X线胸片均未见胸腺影， 余无异常发现。 入院后高热持续不退， 肝脾进行性增大， 全身皮肤巩膜出现黄疸 并逐渐加重，颜面四肢明显水肿，腹水征阳性，并出现心衰、中毒性肠麻痹，频 繁抽搐及昏迷。住院第 23 天因全身衰竭而死亡。死亡前诊断：①细胞免疫缺陷 病；②粟粒性结核；③败血症；④鹅口疮；⑤营养不良；⑥脐疝。 尸检：身长 63cm，皮肤巩膜明显黄染，浅表淋巴结无肿大。肝平髂嵴，重 485g， 肝表面及切面上有散在的 0.1 ～0.2cm 大的淡黄色结节。脾重 75g，脾表现及切 面有与肝脏同样的小结节。 腹膜后有三个直径约 1.5cm 的淋巴结，切面呈灰黄色， 其他部位未见肿大淋巴结。胸腺萎缩，仅重 2g；甲状旁腺缺如。镜检：①肝脾 及腹膜后淋巴结内均有粟粒样结节， 有部分呈干酪样坏死， 多数由上皮细胞组成， 内有大量抗酸杆菌；②肾上腺、肝脾及两肺有巨细胞包涵体；③胸腺小叶不清， 未见哈氏小体，淋巴细胞极少，肠内未见到集合淋巴小结。病理诊断：①先天性 胸腺发育不良；②播散性卡介苗病；③巨细胞病毒感染 问题：1.何为播散性卡介苗病？ 2.本患儿出现播散性卡介苗病的原因是什么？

B．2岁

C．3岁

D．4岁

E．5岁

A、妊娠后期孕妇加服钙剂及维生素D

B、生后3～4个月开始加服维生素D

C、合理喂养

D、参加户外活动

E、多进食富含维生素D及钙磷丰富的食物