检查心脏震颤的方法是通过（）

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第1题

检查心脏震颤的方法是

A．听诊

B．叩诊

C．触诊

D．视诊

E．心电图

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第2题

患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊。大便2～3次/日，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除术，术后一般情况渐好转。体检：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，J心脏(一)，肝肋下5cm，脾肋下lcm。

为作出初步诊断，最简便的辅助检查方法为

A．血常规+血涂片检查

B．血清维生素B12含量测定

C．血清铁测定

D．红细胞寿命测定

E．血清叶酸含量测定

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第3题

7岁患儿，无发绀症状，于胸骨左缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级粗糙杂音，有震颤，心电图提示：右心室肥大劳损。该患儿应首先考虑的疾病是A、室间隔膜部缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、肺动脉瓣关闭不全

E、动脉导管未闭

该患儿做超声检查时，重点观察的切面是A、胸骨旁左心长轴切面

B、心尖四腔心切面

C、胸骨旁二尖瓣短轴切面

D、主动脉根部短轴切面

E、胸骨上主动脉弓长轴切面

对该患儿确诊最有帮助的超声检查方法是A、二维+M型

B、二维+脉冲多普勒

C、二维+彩色多普勒+脉冲多普勒

D、二维+右心造影

E、二维+彩色多普勒+连续多普勒

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第4题

患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。急诊医师必须考虑或强调的问题包括A、有利于评估该患者危险度的病史和体检资料

B、神经系统影像学检查

C、有助于该患者危险分层的首选检查方法

D、确定患者是否需要住院诊治

E、如何选择治疗性药物

F、患者是否进食

该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是A、心脏超声检查

B、心电监测

C、ATP试验

D、电生理检查

E、颈动脉窦按摩试验

F、心脏CT

该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括A、安装心脏起搏器

B、口服抗心律失常的药物

C、人工二尖瓣置换

D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张

E、抗凝治疗

F、给予利尿剂

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第5题

病人男性，25岁，甲状腺肿大一年余，怕热多汗，心悸，乏力，易疲劳。检查：P 100次／分，R 22次／分。BP 130／70 mmHg，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，眼球稍突，心肺无异常。

对诊断最有价值的检查方法是

A．T3、T4测定

B．B超检查

C．CT检查

D．心电图检查

E．血清钙、磷测定

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第6题

患者，男性，25岁，甲状腺肿太1年余，怕热多汗，心悸，乏力易疲劳。检查：脉搏100次／min，呼吸22次／min，血压130／70mmHg，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，眼球稍突，心肺无异常。对诊断最有价值的检查方法是

A．T3、T4测定

B．B超检查

C．CT检查

D．心电图检查

E．血清钙、磷测定

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第7题

患者女性，35岁。因乏力、多汗、心悸半年，伴双眼胀痛、畏光3个月入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者消瘦，甲状腺弥漫性增大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。辅助检查：基础代谢率增加，促甲状腺激素(TSH)降低，游离三碘甲状腺原氨酸(FT

)和血清游离甲状腺素(FT

)增高。入院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢)，Graves眼病。入院后，责任护士护理查体，左眼球突眼度18mm，右眼球突眼度16mm。患者眼睑水肿，结膜充血，患者主诉眼睛有异物感，眼球不舒服、畏光。遵医嘱给予应用丙硫氧嘧啶(PTU)口服、0.5%氢化可的松溶液滴眼治疗。关于指导患者进行眼部自我护理的方法，下列叙述正确的是( )A、注意眼睛休息，看电视、操作电脑时间不宜过长

B、戴黑色或茶色眼镜，避免强光刺激

C、睡眠时取去枕卧位

D、用抗菌眼药膏，戴眼罩

E、给予高蛋白质、高碘饮食

F、注意个人卫生，保持皮肤清洁

关于甲状腺功能亢进，下列叙述正确的是( )A、是由甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的

B、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

C、单纯性轻度突眼，突眼度为19～20mm

D、常见病因有产后甲状腺炎

E、常见病因有弥漫性毒性甲状腺肿

F、属于甲状腺毒症

关于抗甲亢药物的常见不良反应，下列叙述正确的是( )A、粒细胞减少

B、药疹

C、中毒性肝炎

D、胆汁淤滞综合征

E、狼疮样综合征

F、味觉丧失

提示：患者经口服抗甲状腺药物治疗2个月，病情无明显好转，仍反复出现心慌、出汗。医生拟行放射性核素治疗。责任护士为患者进行相关卫生宣教。对行放射性碘治疗的患者，卫生宣教的内容有( )A、从治疗前1天开始，避免进食含碘、溴的食物，以使甲状腺能正常吸收碘

B、避免应用影响碘代谢的药物，如胺碘酮、糖皮质激素等

C、应空腹口服碘，服药后2小时方可进食

D、放射性核素治疗后1周内，若感甲状腺部位疼痛，可轻柔按摩

E、服碘后，1年内应进食低碘食物，避免辛辣食品及碳酸饮料等

F、半年内严禁接触婴幼儿

提示：该患者行放射性核素碘治疗后第3天，因着凉感冒、咳嗽，体温40℃、心率160次/分，患者烦躁不安、呕吐、腹泻、谵妄，陷入昏迷。诊断：甲状腺危象。甲亢患者发生甲状腺危象时，应采取的护理措施是( )A、绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位休息

B、迅速建立静脉通道

C、遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘、氢化可的松等药物

D、用药过程中严密观察药物中毒或过敏反应

E、立即吸氧，绝对卧床休息

F、积极控制感染

关于该患者出院健康指导的内容，下列叙述正确的是( )A、遇事不急、不怒，静心休养

B、忌食海鲜等含碘食物

C、放射性核素治疗对性功能没有影响，甲亢症状好转对恢复性功能有利

D、碘治疗后半年内，应采取避孕措施

E、宜进食高热量、高维生素、足够蛋白质的饮食

F、碘治疗后，3～6个月复查

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第8题

病历摘要：女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39℃，神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，左下肺可闻及湿性啰音，X线胸片示：左下肺大片致密影，考虑为左下肺炎，你认为最常见的治病菌是：A、溶血性链球菌

B、产气厌氧杆菌

C、肺炎双球菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

F、克劳伯氏杆菌

G、表皮葡萄球菌

H、绿脓杆菌

经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)，最适宜的抗菌药物方案是：A、大剂量青霉素

B、氨苄西林加舒巴坦

C、阿莫西林和克拉维酸

D、万古霉素

E、去甲万古霉素加磷霉素

F、链霉素加头孢曲松

G、卡拉霉素加环丙沙星

H、克林霉素加灭滴灵

经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常，但胸痛和呼吸困难加重，查体：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是：A、气管偏向右侧

B、气管偏向左侧

C、左胸部扣诊浊音

D、左胸部语音震颤增强

E、左肺呼吸运动减弱

F、左侧肋间隙变窄

G、右侧呼吸音增强

H、矛盾呼吸

结合病史及体格检查分析，考虑诊断：A、重症肺炎

B、心功能不全

C、心包填塞

D、自发性食管破裂

E、肺炎并急性脓胸

F、肺脓肿并支气管胸膜瘘

G、结核性胸膜炎

你认为进一步诊断最有价值的方法是：A、结核菌素试验

B、再次痰培养加药敏

C、血培养

D、胸部CT检查

E、左侧胸穿抽液细菌培养

F、血常规检查

G、胸部B超

经过抗感染治疗，胸穿抽脓等处理，患者体温下降，呼吸困难有所改善，2月后患者仍间歇有低热，食欲下降，逐渐消瘦，间有咳嗽，痰少，活动后气促，查体：贫血貌，气管左偏，左侧呼吸音减弱，扣诊实音，左侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，胸片提示：左侧胸部大片致密影，考虑慢性脓胸形成，目前处理，下列哪种方法最好：A、调整抗生素

B、少量多次输新鲜血

C、改进胸腔引流，充分引流脓液

D、反复多次B超下穿刺抽脓

E、胸膜纤维板剥离术

F、胸膜肺切除术

G、胸腔镜手术

H、胸廓成形术

经调整引流，慢性脓胸已经得到基本控制，每日脓液量约50ml，但脓液依然存在，持续不断，在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术：A、肺内无广泛病变

B、肺内无广泛纤维化

C、无限制性通气功能障碍

D、无肺内空洞形成

E、无支气管扩张

F、无支气管狭窄

G、无支气管胸膜瘘

H、胸膜肺无粘连

决定胸膜纤维板剥离术，下列说法正确的是：A、沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板

B、只剥壁层纤维板

C、只剥脏层纤维板

D、病期不长，纤维板粘连不紧密易剥离

E、肺压缩时间过长，剥离完全肺组织也不可复张

F、肺内有结核空洞也可行该手术

G、术后可改善胸廓呼吸运动

H、手术目的是消灭脓腔

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第9题

一群3周龄鸭发病，主要症状为精神倦怠，缩颈，食欲降低，口鼻有分泌物，腹泻、排淡绿色粪便，临死前出现神经症状，头颈震颤，角弓反张，抽搐而死。剖检见心包膜、肝脏以及气囊有纤维性渗出物。该群鸭发生的疾病可能是( )A、鸭瘟

B、禽流感

C、鸭病毒性肝炎

D、番鸭细小病毒病

E、鸭疫里默氏菌病

该病最可靠的确诊方法是( )A、细菌分离鉴定

B、病毒分离鉴定

C、易感染动物接种

D、病理组织学检查

E、抗体检测

根据疫情，对该群鸭应进行( )A、全群消毒

B、抗生素预防

C、加强饲养管理

D、疫苗预防接种

E、扑杀与无害化处理

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第10题

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

对诊断最有帮助的实验室检查指标是A、CK

B、AST

C、LDH

D、CK-MB

E、ALT

对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓

B、肝素抗凝

C、硝酸酯制剂静脉滴注

D、β-受体阻滞药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D、尿激酶溶栓

E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为A、左心室室壁瘤

B、室间隔穿孔

C、左心室破裂

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

如要明确诊断，应首先进行的检查是A、冠状动脉及左心室造影

B、心脏CTA

C、心脏超声

D、心电图

E、心脏磁共振成像

患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用A、洋地黄制剂

B、糖皮质激素

C、大量补液

D、主动脉球囊反搏

E、PCI

检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补

D、介入封堵室间隔缺损

E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

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