题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
伴有吞咽障碍的神经系统疾病患者实施肠内营养护理要点不包括（）
A.置管前评估
B.确定胃管在胃
C.鼻饲给药前后使用20～30ml温水冲管
D.常规进行胃残留量监测
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简述神经系统营养性疾病营养治疗？
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第2题
患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱：①鼻饲饮食；②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。治疗原则不包括A、抗血小板
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B、抗自由基
C、扩容
D、利尿
E、活血化瘀
F、营养神经
G、溶栓
医嘱中不合理的是A、阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服
B、阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服
C、氯化钾缓释片1g，每日2次，口服
D、0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注
E、0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注
F、肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲
奥扎格雷的禁忌证包括A、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深度昏迷者
B、有严重心功能不全者
C、有血液病或有出血倾向者
D、严重高血压，收缩压200mmHg以上
E、对本品过敏者
F、有严重肾功能不全者
G、有严重肝功能不全者
第4题
下列选项不宜行经皮内镜下胃造口术的是
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A、各种神经系统疾病或肌病致长期或较长时间丧失吞咽功能者
B、由于咽喉、食管、贲门肿瘤及纵隔肿瘤压迫食管使进食困难者
C、严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者
D、不能将胃壁与腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）
E、由于各种原因引起的经口进食困难引起营养不良，需要长期营养支持者
第6题
患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化
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B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况
C、观察有无腹痛、发热等感染症状
D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况
E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症
F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养
提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征
B、谵妄综合征
C、焦虑性神经症
D、强迫症
E、恐惧症
F、癔症
谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、精神恍惚，反应迟钝
B、有错觉、幻觉、定向障碍
C、推理与解决问题的能力受损
D、焦虑、抑郁、情绪不稳
E、多为抑制性精神运动障碍
F、不自主运动
G、自主神经功能障碍
H、瞳孔扩大或缩小
谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡
B、对过于躁动的患者，必要时给予约束
C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养
D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤
E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗
F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗
提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答；术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是( )A、感知觉改变
B、思维过程改变
C、焦虑
D、社会能力受损
E、恐惧
F、潜在的暴力行为
如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估
B、对暴力行为发生的征兆进行评估
C、建立良好的治疗性护患关系
D、隔离患者，与他人分开
E、约束患者
F、行为方式重建
第7题
患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反应消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化
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B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况
C、观察有无腹痛、发热等感染症状
D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况
E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症
F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养
【提示】术后30min，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24h后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征
B、谵妄综合征
C、焦虑性神经症
D、强迫症
E、恐惧症
F、癔症
谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、神志恍惚，反应迟钝
B、有错觉、幻觉、定向障碍
C、推理与解决问题的能力受损
D、焦虑、抑郁、情绪不稳
E、多为抑制性精神运动障碍
F、不自主运动
G、自主神经功能障碍
H、瞳孔扩大或缩小
谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡
B、对过于躁动的患者，必要时给予约束
C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养
D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤
E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗
F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗
【提示】患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答，术后6.题是( )A、感知觉改变
B、思维过程改变
C、焦虑
D、社会能力受损
E、恐惧
F、潜在的暴力行为
如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估
B、对暴力行为发生的征兆进行评估
C、建立良好的治疗性护患关系
D、隔离患者，与他人分开
E、约束患者
F、行为方式重建
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