脑外伤昏迷的患者，首先要处理的是（）

患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。临床诊断首先考虑 ( )A、脑挫伤

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑室梗阻

E、急性硬脑膜外血肿

入院时应优先处理或应用 ( )A、气管内插管术

B、使用呼吸兴奋剂

C、脑室引流降颅压

D、快滴甘露醇降颅压

E、纳洛酮催醒

该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是 ( )A、静注654-2 5mg

B、静注阿托品0.5mg

C、静注利多卡因70mg

D、静注氟哌利多5mg

E、静注异搏定1mg

如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好 ( )A、2～3分钟

B、4～9分钟

C、10～20分钟

D、20～30分钟

E、31～40分钟

甘露醇的利尿起效时间是在用完后 ( )A、40min

B、30min

C、20min

D、15min

E、5min

甘露醇用后25min可使ICP下降 ( )A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

该病人的麻醉方式宜选 ( )A、气管插管全麻

B、表面麻醉后气管插管+局麻

C、不气管插管静脉麻醉

D、局麻+强化

E、针刺麻醉

如选用气管插管全麻，首选 ( )A、慢诱导插管

B、七氟烷诱导插管

C、快诱导肌松下插管

D、快诱导肌松下喉罩插管

E、以上均错

在诱导中不宜用 ( )A、硫喷妥钠

B、依托咪酯

C、丙泊酚

D、氯胺酮

E、咪达唑仑

在诱导中下列哪种肌松药不宜独用 ( )A、琥珀胆碱

B、阿曲库铵

C、泮库溴铵

D、维库溴铵

E、罗库溴铵

如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是 ( )A、防止呛咳

B、稳定心律

C、控制性降压

D、加深麻醉

E、预防颅内压升高

应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用 ( )A、利多卡因

B、乌拉地尔

C、尼卡地平

D、硝普钠

E、硫酸镁

病历摘要:某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。临床诊断首先考虑A、脑挫伤

B、脑水肿

C、颅内出血

D、脑室梗阻

E、急性硬脑膜外血肿

入院时应优先处理或应用A、开放呼吸道

B、使用呼吸兴奋剂

C、脑室引流降颅压

D、快滴甘露醇降颅压

E、纳洛酮催醒

该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不妥的是A、静注654-2 5mg

B、静注阿托品 0．5mg

C、静注利多卡因 70mg

D、静注氟哌利多 5mg

E、静注异搏定 1mg

如用甘霹醇0．5g／kg，在哪段时间内输完效果好A、1～3分钟

B、4～9分钟

C、10～15分钟

D、16～20分钟

E、21～30分钟

甘露醇的利尿起效时间是在用完后A、40min

B、30min

C、20min

D、15min

E、5min

甘露醇用后25min可使ICP（颅内压）下降A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

该病人的安全麻醉方式宜选A、气管插管全麻

B、表面麻醉后气管插管+局麻

C、支气管插管静脉麻醉

D、局麻+强化

E、不用麻醉

F、静-吸复合全麻

如选用气管插管全麻，其诱导及插管法不妥的是A、慢诱导不加肌松插管

B、单纯七氟烷诱导插管

C、快诱导肌松下插管

D、快诱导肌松下喉罩插管

E、不麻醉下气管插管

男性,53岁,因车祸致头部外伤,查体:深昏迷,双眼熊猫眼,瞳孔左>右,鼻腔有较多血性脑脊液流出,左侧光反应消失,R10次/分不规则,HR56次/分,Bp160/90mmHg,该患者应首先进行以下处理()。

A鼻腔填塞止血

B头颅X线片

C脑血管造形

D开放气道，创造条件行CT检查

(题干) 患者男，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。按Glasgow昏迷评分应为A.12分

B.10分

C.8分

D.6分

E.4分

最可能的诊断是A.脑震荡

B.脑干损伤

C.左侧硬膜下血肿

D.左侧硬膜外血肿

E.右侧硬膜外血肿

首先要进行的检查是A.头颅CT

B.头颅X线摄片

C.头颅MRI

D.腰穿

E.脑电图

下列一般救治措施中，不宜采取的是A.快速静滴甘露醇

B.加用呋塞米

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通畅

诊断明确后，应尽快采取A.脱水治疗

B.糖皮质激素治疗

C.止血药物治疗

D.手术治疗

E.雏持体液代谢平衡

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，35岁，钝器击伤枕部，当即昏迷5分钟，醒后头痛、恶心。查体：枕部头皮下血肿，神经科查体正常。检查仅提示左枕线状骨折，入院对症治疗，症状不见好转，加用脱水药物治疗。4天后患者头痛症状继续加重，并出现呕吐、烦躁。此时应首先考虑为A、电解质紊乱

B、低颅压

C、脑外伤后神经反应

D、继发性脑干损伤

E、枕部硬脑膜外血肿

下一步的处理是A、CT检查

B、X线平片

C、脑电图

D、脑血管造影

E、腰穿检查

需采取的措施是A、停用脱水药

B、急查电解质

C、头部CT

D、头部MRI

E、对症治疗

你所采取措施的根据是A、脱水导致低颅压

B、硬脑膜外血肿均为急性

C、板障或静脉窦出血形成血肿

D、首次CT正常

E、呕吐导致电解质紊乱

患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。该患者的诊断首先应考虑A、脑外伤后人格改变

B、脑外伤所致精神病

C、脑外伤性痴呆

D、脑震荡后综合征

E、外伤性脑病

对上述患者，在治疗上应首选A、抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗

B、抗精神病药物治疗+电休克治疗

C、抗精神病药物治疗

D、抗抑郁治疗+心理治疗

E、抗精神病药物治疗+心理治疗

某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4．50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是A、急性酒精中毒

B、急性一氧化碳中毒

C、食物中毒

D、急性有机磷中毒

E、急性安眠药物中毒

为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助A、血酒精浓度

B、血红蛋白

C、一氧化碳定性+碳氧血红蛋白

D、安眠药物定性分析

E、胆碱酯酶活性

该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为A、急性酒精中毒

B、急性一氧化碳中毒

C、食物中毒

D、急性有机磷中毒

E、急性安眠药物中毒