男性，17岁，多尿、多饮、多食一个月，两天前感冒，发热、食欲减退，恶心、呕吐，查血糖30mmol/L，尿酮体++，CO2结合力15，应选择下列哪项治疗（）

A. 告知饮食与糖尿病的关系

B. 按规定食谱供给饮食

C. 感到饥饿时，应稍增饭量

D. 出院前学会挑选和调配饮食

E. 不得随便吃甜食

A. 告知饮食与糖尿病的关系

B. B.按规定食谱供给饮食

C. C.感到饥饿时，应稍增饭量

D. D.出院前学会挑选和调配饮食

E. E.不得随便吃甜食

(131~132题)男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双孤0.5tid，格列美服4mgQd，空腹血糖7~9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BPI40/90InlnHg，体型偏胖，澹妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮体(+)，血钠150mmol/L。(2016年临床执业医师笔试考试真题)

131.该患者的状态首先应考虑为

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.糖尿病高渗高血糖综合征

D.重症肺炎

E.脑卒中

132.该患者处理的重点是

A.辛卜充碳酸氢钠

B.恢复原降糖治疗

C.补充电解质

D.静脉输注生理盐水

E.静脉输注葡萄糖

A. 口服阿卡波糖

B. 口服磺脲类降糖药

C. 加强饮食控制

D. 口服双胍类降糖药物

E. 胰岛素治疗

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca²⁺2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺128mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++），血气分析：pH7.15，PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂96%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）

A. 急性肝炎

B. 急性肾衰竭

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

E. 急性胃肠炎

F . 高血糖高渗状

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00mmol/L，Cr135μmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++）。血气分析：pH7.5，PaO₂97mmHg，PaCO₂1mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：该患者酸中毒的类型有（）

A. AG正常的代谢性酸中毒

B. AG增大的代谢性酸中毒

C. 低血氯性代谢性酸中毒

D. 血氯正常性代谢性酸中毒

E. 高血氯性代谢性酸中毒

F . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++），血气分析：pH7.25PaO97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

A. 急性肝炎

B. 急性肾功能衰竭

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

E. 急性胃肠炎

F . 乳酸酸中毒

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++），血气分析：pH7.25PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

A. AG正常的代谢性酸中毒

B. AG增大的代谢性酸中毒

C. 低血氯性代谢性酸中毒

D. 血氯正常性代谢性酸中毒

E. 高血氯性代谢性酸中毒

F . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是()

A. 禁水后的尿渗透压测量

B. 禁水后的尿比重

C. 禁水后尿量减少程度

D. 注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比

下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()

A. 氯磺丙脲

B. 垂体后叶素

C. 安妥明

D. 双氢克尿塞

E. 安体舒通