题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，32岁，车祸后左大腿疼痛2小时。2小时前，患者驾车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动性

出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。查体：P110次／分，BP80/60mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。骨科检查：左大腿肿胀明显，可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。辅助检查：血常规：Hb92g/L，WBC7.8×10⁹/L，血小板102×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题

患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100／60mmHg。该患者初步诊断是A、外伤休克

B、多发伤

C、气胸

D、骨盆骨折

E、股骨干骨折

该患者首先要处理的是A、张力性气胸减张处置，止血包扎

B、骨折固定

C、紧急送往医院

D、抗休克

E、输血输液

该患者送往医院的途中应做的准备是A、张力性气胸减张处置

B、骨折固定

C、紧急送往医院

D、止血包扎

E、抗休克，静脉输液

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第2题

男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是()

A.患者处于休克代偿期

B.肌性小静脉收缩

C.微动脉收缩明显

D.毛细血管后阻力大于前阻力

E.毛细血管前阻力大于后阻力

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第3题

患者男性，43岁。车祸伤致左大腿肿、痛、活动障碍2h，急诊X线检查示左股骨中部斜形骨折，入院后立即行骨牵引治疗。 24h后，患者左股部骨折后局部反应明显，除了其他临床处理外，辅以最适宜的物理治疗是

A．红外线照射

B．蜡疗包裹

C．热水袋热敷

D．小剂量超短波

E．大剂量超声波

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第4题

(43～44题共用题干) 患者，男性，25岁。车祸伤1小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟102次，血压125／90mmHg，呼吸每分钟30次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是

A.请骨科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.行凝血功能检查

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

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第5题

患者为男性，32岁，挤压伤致左大腿膝上15cm截肢，术后一年，现准备安装假肢如何判断假肢是否适合A、接受腔的松紧度

B、残肢是否全面负重

C、是否有压迫和疼痛

D、重点负重的部分是否合适

E、残肢与接受腔是否能全面接触

此患者大腿假肢的评定叙述正确的包括A、大腿假肢要求两侧肢体等长

B、大腿假肢可比右侧略短1cm

C、大腿假肢可比右侧略长1cm

D、大腿假肢可比右侧略短2cm

E、工作台对线是指从股骨头到膝关节到踝关节三关节中心与地面垂直的一条直线

佩戴假肢后对患者的评定内容包括A、扭动

B、侧倾步态

C、外展步态

D、画弧步态

E、腰椎前凸

此患者穿假肢时如何进行起坐和站立训练A、站起时，假肢在前，健肢在后

B、站起时，健肢在前，假肢在后

C、站起时，双手压大腿下部，以健侧支撑体重站起

D、坐下时，健肢靠近椅子，身体外旋45°以患侧支撑

E、坐下时，假肢靠近椅子，身体外旋45°以健侧支撑

穿假肢时步行训练包括A、开始最好在平行杠内进行

B、先进行假肢站立、健肢的迈步练习

C、先进行健肢站立、假肢的迈步练习

D、而后过渡到健肢站立、假肢迈步练习

E、而后过渡到假肢站立、健肢迈步练习

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第6题

患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

最紧急的抢救措施是

A．请外科医师会诊

B．左大腿固定

C．输血

D．吸氧

E．清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

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第7题

患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。最紧急的抢救措施是A、请外科医师会诊

B、左大腿固定

C、输血

D、吸氧

E、清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

下列哪个诊断不予考虑A、颅脑外伤

B、鼻骨骨折

C、肋骨骨折

D、左股骨骨折

E、血气胸

下列处理中不必紧急实施的是A、吸氧

B、左下肢包扎

C、多科会诊

D、输血

E、颅脑、胸部、左股骨X线平片

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第8题

男孩，7岁，车祸伤后右大腿肿胀畸形，4小时来院。查体：神志清晰，右大腿中部明显肿胀，远端后外侧成角畸形，肢体短缩，局部压痛明显，且有一约3cm长的不整伤口，足背动脉搏动良好。患儿行手术固定，经一段时间后出现了骨不连，试问此时与受伤当时间隔时间至少为

A、2年

B、1年

C、9个月

D、半年

E、3个月

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第9题

28岁，男性，车祸外伤，急救外固定来诊，神志清，自诉右大腿下段疼痛明显，不敢活动。患者首选检查为A、普通X线平片除外右股骨骨折

B、骨放射性核素显像

C、血管造影

D、CT

E、MRI

若疑右膝关节腔内撕脱骨折，首选检查方法为A、普通X线平片

B、骨放射性核素显像

C、血管造影

D、CT

E、MRI

若疑右膝关节交叉韧带或是半月板损伤，首选检查方法为A、普通X线平片

B、骨放射性核素显像

C、血管造影

D、CT

E、MRI

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