题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈部发现1枚淋巴结，约1.5cm×1.0cm×0.8cm，触痛不明显，质地中等。切取活检，镜下形态如下图。（仅供病理专业医师参考）针对上面的组织象，最需要鉴别的疾病是（）。

A.坏死性淋巴结炎与霍奇金淋巴瘤

B. 淋巴结转移癌与淋巴结结核

C. 淋巴结结核与结节病

D. 淋巴结反应性增生与淋巴瘤

E. 组织细胞增生与淋巴结结核

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更多“患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈…”相关的问题

第1题

患者男，37岁，因“反复发作左腰部绞痛2年余”来诊。既往多次尿中排出黄色光滑小结石。肾B型超声：肾盂内可见直径约2cm强光团，左肾盂轻度积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：双肾区未见结石影。最可能的结石成分是

A、尿酸

B、钙

C、碳酸盐

D、磷酸镁铵

E、胱氨酸

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第2题

患者男，37岁，因“规律性上腹痛3年，加重1周”入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予西咪替丁等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃黏膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。

思考题：

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第3题

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

B、扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ 级

C、肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能 Ⅲ 级

D、致密化不全心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

E、缺血性心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

病因为A、特发性

B、病毒感染

C、自身免疫异常

D、先天发育不良

E、生活方式不当

其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是A、肥厚型心肌病

B、缺血性心肌病

C、扩张型心肌病

D、限制型心肌病

E、线粒体心肌病

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第4题

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）

A．化脓性脑膜炎

B．隐球菌性脑膜炎

C．多发性硬化

D．梅毒性动脉炎

E．病毒性脑膜炎

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第5题

患者，男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8小时”来诊。偶能睁眼。查体可见：T37T，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下存在淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（+）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。

关于颅脑外伤患者的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。A.术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发伤

B.详细询问病史，是否饱胃，以确定最佳麻醉诱导方式

C.患者多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理，广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉

D.Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管

E.可能为饱胃患者，应注意反流、误吸

F.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳

颅内高压形成的原因包括（）。（提示：患者逐渐出现颅内高压征象）A.脑脊液增多

B.缺氧

C.脑水肿

D.脑内血肿增大

E.脑血管扩张

F.血压变化

对于此患者颅内高压的治疗正确的是（）。A.腰椎穿刺放脑脊液

B.过度通气

C.静脉滴注甘露醇

D.降低血压

E.静脉滴注利多卡因

F.血肿清除

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

患者男性，37岁，因右眼视物模糊，眼前黑影1年，眼胀伴视力明显下降2个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴有眼前黑影，无其他明显不适，于当地医院诊断为“虹膜炎”，给予糖皮质激素滴眼液治疗，效果不佳。近2个月来，患者视力明显下降，伴眼胀而就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正无助；左眼视力1.0。眼压：右眼35mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼无充血，角膜透明，瞳孔区可见中等大小星形KP；轻度房水闪辉，颞侧部分虹膜变薄、萎缩，部分虹膜脱色素，无虹膜后粘连；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体后囊膜下混浊，前玻璃体混浊，眼底模糊可见，视乳头边界清，C/D=0.8，未见其他异常。左眼前节未见异常，眼底无异常，C/D=0.3。问题:该患者最可能的诊断是（）A、青光眼睫状体炎综合征

B、中间葡萄膜炎

C、交感性眼炎

D、Fuchs异色性虹膜睫状体炎

E、白塞综合征

F、原发性开角型青光眼

G、虹膜睫状体炎

问题:Fuchs异色性虹膜睫状体炎的发病过程中，一般不会出现下列哪些体征（）A、Koeppe结节

B、脱发

C、虹膜后粘连

D、前房穿刺出现Amsler征

E、并发性白内障

F、玻璃体雪堤样改变

问题:有关Fuchs异色性虹膜睫状体炎的错误治疗方案是（）A、应用糖皮质激素滴眼液维持治疗

B、散瞳

C、滴用非甾体类消炎药

D、并发白内障可行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术

E、眼压升高者可予降眼压治疗

F、伴星形KP，全身应用或结膜下注射糖皮质激素治疗

患者已行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术。问题:患者术后可能出现以下哪些反应（）A、KP消退

B、可有前房纤维素性渗出

C、人工晶状体前色素沉着

D、前房出血

E、角膜水肿

F、眼压升高

G、囊样黄斑水肿

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第7题

患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP 120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。依据现有资料，患者定位诊断考虑（）A、多脑神经

B、神经肌肉接头

C、周围神经

D、海绵窦区域

E、脑干

F、眶尖

该患者可能的诊断为（）A、脑动脉瘤

B、海绵窦综合征

C、重症肌无力

D、眼咽型肌营养不良

E、脑干梗死

F、莱姆病

G、Miller-Fisher综合征

为了明确诊断，有必要进行的检查有（）A、脑电图

B、颅脑MRI(平扫+增强)

C、针极肌电图

D、脑脊液检查

E、神经传导速度

F、经颅多普勒超声

（提示颅脑MRI：脑实质未见异常信号影；增强扫描：未见异常强化信号影。发病2周时行腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。肌电图：神经源性损害，轴索变性为主。）本病可采取的治疗方法是（）A、维生素B族

B、静脉注射人免疫球蛋白

C、糖皮质激素

D、血浆置换

E、防治并发症

F、康复治疗

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第8题

男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1 周收入住院。查体：体温37．5℃，呼吸24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g／L，白细胞850x 106／L，中性短细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

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第9题

男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37．5℃，呼吸24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850 × 106/L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

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第10题

患者，男性，68岁，因平地摔倒致左髋肿痛不能站立3小时，于1999年2月5日急诊入院。

患者于2年前感觉左髋隐痛，反复发作，至1999年1月底疼痛加重，在外院X线诊断为左股骨慢性炎症，给予中药治疗1周。入院后X线片示左股骨头颈近端股骨干骨密度增高，皮质增厚，双侧股骨头颈可见局灶性密度减低区。病史中无骨髓炎急性发作表现。

体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，体重63kg，发育正常，营养中等，神志清醒，精神可，慢性病容貌，全身皮肤未见皮疹及出血点，无黄染，浅表淋巴结无肿大。咽部稍红，扁桃体不大，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，心律规整，心率86次/分，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝肋下3cm，质韧，脾肋下3cm，质韧。脊柱四肢无畸形，左下肢活动受限，表面无窦道，不红，无疤痕。生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：白细胞8.92×10⁹/L，其中中性粒细胞70%，淋巴细胞20%；红细胞数为4.19×10¹²/L，血红蛋白139g/L，血沉60min/h，血清蛋白及其比值正常，C-反应蛋白正常。

问题：

(1)根据该患者的临床表现，你认为应该如何考虑应用放射性核素炎症显像对炎症病灶进行显像，为什么?

(2)对于软组织炎症病灶和骨组织炎症病灶的病灶累积范围应如何区别，为什么?

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