病历摘要：男性，39岁。阵发性头痛，视力下降1月余。患者1月前无明显诱因下出现头痛，以前额及双颞侧为

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第1题

病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A. 阵发性高血压

B. 持续性高血压

C. 排便时诱发高血压

D. 腹部触诊时诱发高血压

E. 低血压

F . 烦躁、焦虑

G . 消瘦

H . 急性腹痛

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第2题

病历摘要: 患者女，53岁，右眼渐进性视力下降三年，近一个月来几乎不见物，不伴有眼部红、痛与头痛症状，否认有眼外伤史，家族中无类似病史，否认有传染病与遗传病史。眼部检查：视力：右:0.02，左：0.3，右眼晶体呈明显混浊，眼底看不清，左眼晶体轻度混浊，眼底小瞳孔下看不太清楚。需要再作哪些检查？A、双眼散瞳检查

B、双眼B超检查

C、双眼部CT检查

D、全身生化检查

E、视网膜视力检查

F、双眼角膜曲率与A超检查

G、眼压检查

H、视野检查

I、电生理与OCT检查

J、FFA检查

初步诊断是何种疾病？A、双眼视网膜脱离

B、双眼玻璃体混浊

C、双眼老年性白内障

D、双眼并发性白内障

E、双眼黄斑病变

F、双眼视路病变

G、双眼屈光不正

H、双眼视神经萎缩

采用何种手术方法较妥？提示：病人双眼散瞳检查，右眼底仍不太清楚，左眼底视网膜未见明显病变，右眼视网膜视力可达到 0.8，眼轴A超检查为28mm，晶体核为Ⅳ级左右；双眼玻璃体未见明显混浊。A、白内障囊内摘除术

B、白内障囊外摘术

C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术

D、白内障超声乳化联合人工晶体植树入术

E、眼内玻璃体切割术

F、虹膜周边切除术

G、小梁切除术

H、角膜移植术

为安全及全面估价术后效果，还需要作何种检查为妥？A、眼压描记

B、眼底FFA检查

C、眼部OCT检查

D、视野检查

E、角膜内皮计数

F、心功能检查

G、暗适应检查

H、电生理VEP检查

病者术后出现了何种并发症？提示：病人在局麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后因眼多种原因，发生后囊破裂，并作了前部玻璃体切割术及人工晶体缝线固定术，术后角膜明显混浊，但人工晶体位置正常，前房未见明显炎症反应。A、外伤性虹膜炎

B、人工晶体排斥反应

C、角膜失代偿

D、手术后角膜水肿

E、人工晶体毒性反应

F、手术光损伤

G、眼内压升高

H、并发性白内障

引起角膜损害的可能因素有哪些？A、人工晶体的毒性反应

B、眼科手术所引起的创伤

C、患者角膜内皮细胞大量损失

D、患者身体素质太差

E、与遗传有关

F、术后炎症反应太重

G、术后用药不妥

H、心功能不全

如何避免此种情况发生？A、术前充分及全面检查病人眼部情况

B、对于角膜内皮功能不佳者，术后要注意保护内皮

C、尽可能减少不必要的手术损害

D、少用对角膜内有损害的药物

E、多服用维生素

F、中草药术前服用

G、术后降低眼内压

H、多与病人沟通，让病者术中不紧张

发生角膜失代偿后有何种方法治疗较妥？A、大量用类固醇类药物

B、大量用抗代谢类药物

C、大量抗菌素应用

D、可择期作角膜移植术

E、尽可能作角膜内皮移植术

F、前房内注入粘弹剂保护内皮

G、多用能量类药物

H、可行内皮细胞种植术

角膜移植术后，哪些处理不妥？提示：病人半年后右眼角膜仍然明显水肿混浊，并见有较多水泡。病人亦有疼痛不适症状，视力为指数。于是在局麻下行右眼角膜全层移植术，术后视力恢复到0.6。A、嘱病人绝对卧床休息三个月

B、大量应用抗菌素预防感染

C、大量应用激素预防移植排斥反应

D、就病人术后反应选择合适的抗菌素与激素类药物

E、定期眼科复诊

F、不必回眼科复诊

G、多服用一些维生素类药物

H、多作局部理疗

如角膜移植术后发生排斥反应，有哪些处理方法？A、及早大量应用抗菌素

B、大剂量应用皮质类固醇与免疫抑制剂

C、较长时间药物治疗无效后可行再次角膜移植术

D、作眼内容剜除术

E、作人工晶体取出术

F、大量服用中草药

G、局部用X线照射

H、玻璃体切割术

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第3题

病历摘要：男性36岁头痛半月余。查体无特殊。[图][图]...

病历摘要：男性36岁头痛半月余。查体无特殊。

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第4题

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无...

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。提示：血气分析：pH7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常规：WBC2．97×10⁹／L，RBC4．53×10¹²／L，HGB160g／L，PLT78×10⁹／L，N％61．6％。D-二聚体：759．2μg／L。胸片：肺动脉段突山，心胸比约0．6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V₁～V₅ST段压低0．05～0．1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为（）

A. 冠状动脉造影

B. 支气管激发实验

C. 胸部CT⁺增强

D. 外周深静脉B超

E. 超声心动

F . 核素肺通气／灌注扫描

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第5题

病历摘要：男性患者，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，心率104次／min，呼吸28次／min。BP28／16kPa，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次／min，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4个／高倍视野。血肌酐750μmol／L，血钾5.1mmol／L，血钙2.5mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L。患者可能患上什么病A、慢性肾小球肾炎

B、高血压性心脏病

C、急性左心衰

D、慢性肺源性心脏病

E、急性呼吸窘迫综合征

F、肺炎

G、慢性支气管炎

应如何配合救治该患者A、置患者两腿下垂坐位

B、高流量氧气吸入

C、给予心理支持

D、进行心电等监护

E、进行血压监护

F、进行呼吸监护

G、按医嘱及时准确给药

限制蛋白质的摄入是指每天蛋白质的摄入不超过多少克（提示：经处理后，心衰得到控制。医嘱：限制蛋白质摄入）A、一般为0.2～0.4g／kg

B、一般为0.5～0.8g／kg

C、一般为1～2g／kg

D、一般为2～4g／kg

E、一般为0.6～1.8g／kg

F、一般为0.8～1.6 g／kg

G、一般为3～8g／kg

与该护理诊断相关的护理措施哪些除外（提示：该患者的护理诊断为体液过多，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关）A、观察患者尿量

B、观察患者血压

C、监测患者的体重

D、指导患者坚持锻炼身体

E、低钠饮食

F、高蛋白饮食

G、多饮矿泉水

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第6题

病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常

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第7题

病历摘要：患者男性，54岁，素有头痛头晕病史，平时性情急躁易努，两小时前因与人争吵时突然昏倒，偏瘫失语，不省人事，由家人抬来医院就诊。症见：神志昏迷，呼之不应，鼻鼾痰鸣，牙关紧闭，面赤气粗，大便秘结，查体见左侧肢体偏瘫，舌质红苔黄腻，脉弦滑有力。该病人考虑何病证？A、中风，中脏腑，闭证，风火闭窍

B、中风，中脏腑，闭证，痰火闭窍

C、中风，中脏腑，闭证，气滞血瘀

D、中风，中脏腑，闭证，痰湿蒙窍

E、中风，中脏腑，脱证，元气衰败

F、中风，中经络，肝阳暴亢

“急当治其标”针对病人目前情况，可考虑给予病人服用哪些药物？A、参附针

B、安宫牛黄丸

C、生麦针

D、醒脑静注射液

E、黄芪注射液

F、复方丹参滴丸

G、至宝丹

中风的病机要点概括起来有哪些？A、风

B、火

C、邪

D、痰

E、虚

F、气

G、血

H、瘀

中风辨证最主要考虑哪些方面？A、辨中经络和中脏腑

B、辨分期

C、辨轻重

D、辨虚实

E、辨病位

F、辨病势顺逆

G、辨闭证与脱证

首先对中风进行中络、中经、中脏、中腑分类的医著是哪部？A、《内经》

B、《伤寒论》

C、《金匮要略》

D、《难经》

E、《诸病源候论》

F、《丹溪心法》

G、《临证指南医案》

本病证属于阳闭，阳闭与阴闭的区别主要在于什么？A、虚实

B、轻重

C、病位

D、热象

E、神志

F、内风与外风

本病辨为痰火闭窍证，常用羚羊角汤，羚羊角的常用量是多少？A、小于1克

B、1～3克

C、3～5克

D、5～10克

E、10～15克

F、以上都不对

中风病的并发症较多，为防止并发症发生，护理上要注意哪些？A、积极按摩受压皮肤

B、保持呼吸道通畅

C、多吃水果

D、注意会阴部卫生

E、低盐饮食

F、进食以流质饮食为主，进食宜慢

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第8题

病历摘要: 患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位性病变。儿童颅内肿瘤好发部位在哪里？提示：入院体查：进食呛咳，行走不稳，左侧后组颅神经损害表达，右侧肢体肌力Ⅳ级）。A、幕上

B、幕下

C、中线区

D、额区

该患儿可能存在哪些主要的护理诊断/护理问题？A、潜在并发症：脑疝

B、潜在并发症：颅内压增高

C、自理能力下降/有外伤的危险：与头昏、肢体乏力有关

D、有误吸的危险：与后组颅神经损害有关

E、恐惧：与陌生环境、害怕手术有关

F、焦虑

小儿脑室外引流的护理措施有：提示：患儿接受了“右侧脑室外引流术”。A、放低脑室引流管及引流瓶至少10～15cm，利于引流

B、抬高墨菲氏滴管近病人端5～10cm

C、密切观察引流的性质

D、拨管前应试夹管

E、预防感染

F、引流液每日不超过250ml为宜

桥脑腹侧占位性病变的交叉性麻痹最常见的临床表现有哪些？A、同侧颅神经损害

B、对侧肢体偏瘫

C、同侧肢体偏瘫

D、对侧颅神经损害

E、语言不清

F、进食呛咳

G、行走不稳

放疗的主要护理要点有哪些？提示：患儿行“左枕入路开颅桥脑肿瘤切除术”，术中有部分肿瘤无法切除，病理报告星形细胞胶质瘤Ⅲ级。该患儿术后辅以放疗。A、指导患儿放疗前休息后静卧30分钟

B、制定合理的饮食计划

C、选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食

D、保持照射皮肤湿润，用肥皂和热水擦洗

E、预防感染

F、防止颅内压增高的护理

下列哪些提示颅脑手术后并发血肿形成？A、患儿无诱因的烦躁、哭闹

B、剧烈头痛，频繁呕吐

C、术后神志清醒后，又出现嗜睡、躁动或昏迷

D、术后一段时间后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失

E、一侧肢体瘫痪

F、失语

G、血压升高

H、脉搏缓慢

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第9题

男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全

B、扩张型心肌病，心功能不全

C、高血压，心功能不全

D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

对该疾病诊断金标准是A、肾上腺增强CT

B、肾血管彩超

C、肾血管造影

D、心脏超声

E、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

对该疾病禁止使用的药物是A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、利尿剂

D、钙拮抗剂

E、ACEI类

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