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[单选题]

患者,女性,54岁。发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常,甲状腺ECT见左侧叶"凉结节",术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密,行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌,并包膜突破,应采取的治疗措施是()。

A.行双侧甲状腺全切术

B. 切除受侵段食管,并食管重建

C. 根治性颈淋巴结清扫

D. 纵隔探查

E. 术后优甲乐(左甲状腺素钠片)长期治疗F . 术后碘治疗

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第1题

患者,女性,54岁。发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如需行手术,术前准备工作不正确的是()。

A. 术前3天开始应用抗生素治疗

B. 气管软化实验

C. 控制血糖

D. 口服碘剂

E. 测定甲状旁腺功能

F . 短疗程131Ⅰ治疗

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第2题

患者,女性,54岁。发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。该患者的诊断可能为()。

A. 甲状腺癌

B. 下咽癌伴周边浸润及远处转移

C. 食管癌

D. 喉癌伴周边浸润及远处转移

E. 颈淋巴结炎

F . 颈淋巴结结核

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第3题

患者,女,54岁,发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如需行手术,手术前准备工作哪项不正确()

A. 术前3天开始应用抗生素治疗

B. 气管软化实验

C. 控制血糖

D. 口服碘剂

E. 测定甲状旁腺功能

F . 短疗程131碘治疗

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第4题

患者,男,50岁,1年前发现左耳下部包块,渐长大,体检:包块约3cm×2cm,质地较硬,边界清楚,无明显压痛。该患者的诊断应该首先考虑A、颈淋巴结炎

B、颈部转移癌

C、腮腺多形性腺瘤

D、鳃裂囊肿

E、腮腺腺样囊性癌

对该患者最有意义的辅助检查是A、颈部CT扫描

B、颈部B超

C、细胞学穿刺

D、ECT扫描

E、血清降钙素

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第5题

病历摘要女性,22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化。既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,甲状腺左叶稍大,可触及一包块,随吞咽上下运动,直径约3.Ocm,质中,表面光滑,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查:暂缺。

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第6题

患者,女性,19岁。右上肢内侧包块1年,轻度疼痛。体检:右前臂内侧有鹅蛋大小包块,与骨附着,质硬,压痛不明显。X线表现:右尺骨中段有8cm×3.5cm椭圆形囊状透亮区,内有横行骨嵴,边缘为菲薄骨壳,局部骨皮质凹陷。应诊断为下列哪一种病变f)

A、孤立性骨囊肿

B、动脉瘤样骨囊肿

C、骨巨细胞瘤

D、软骨瘤

E、嗜酸性肉芽肿

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第7题

患者女性,31岁。主诉:发现左侧甲状腺肿物4天。病史:患者4天前体检发现左甲状腺肿物,B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来,体重无明显变化。查体:T 36.5℃,P 80次/分。发育营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,无颈抵抗,未见颈动脉搏动、颈静脉怒张,气管居中,甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查:B超示左叶甲状腺单发结节,直径0.8cm,低回声,内有少量钙化。

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第8题

患者,男性,10岁。发现有腹部包块1个月。体检:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影,肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。试问该病儿最合理的处理为

A.右肾切除术

B.拔除肾造瘘管维持原状

C.右肾盂输尿管连接部成形术

D.永久性右肾盂造瘘术

E.右肾及输尿管全切除术

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