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[主观题]

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发

作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者动脉血气分析示：pH7.33，PaO246mmHg，PaCO271mmHg，AB38mmol／L，则该患者的诊断为（）

A. 阻塞性肺气肿

B. B.支气管哮喘

C. C.支气管扩张

D. D.慢性支气管炎

E. E.慢性肺源性心脏病急性加重期

F . F.肺结核

G . G.Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病

H.呼吸性酸中毒

I.支气管肺癌

J.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

K.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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第1题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者可能存在下列哪些体征（）

A. 球结膜水肿

B. B.颈静脉怒张

C. C.肝颈静脉返流征阳性

D. D.双侧语颤增强

E. E.叩诊肺部呈实音

F . F.肺部可闻及支气管呼吸音

G . G.桶状胸

H.肺部湿啰音和（或）干啰音

I.胸膜摩擦感

J.胸膜摩擦音

K.脾大

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第2题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者可能存在下列哪些体征（）

A. 球结膜水肿

B. B.颈静脉怒张

C. C.肝颈静脉返流征阳性

D. D.双侧语颤增强

E. E.叩诊肺部呈实音

F . F.肺部可闻及支气管呼吸音

G . G.桶状胸

H.肺部湿啰音和（或）干啰音

I.胸膜摩擦感

J.胸膜摩擦音

K.脾大

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第3题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

该患者可能存在下列哪些体征（）

A. 球结膜水肿

B. 颈静脉怒张

C. 肝颈静脉返流征阳性

D. 双侧语颤增强

E. 叩诊肺部呈实音

F . 肺部可闻及支气管呼吸音

G . 桶状胸

H . 肺部湿啰音和（或）干啰音

I . 胸膜摩擦感

J . 胸膜摩擦音

K . 脾大

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第4题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

A. 高龄

B. B.气管-支气管感染

C. C.应用地西泮

D. D.心功能不全

E. E.病程较长

F . F.肺炎

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第5题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）

A. 血常规

B. 肺增强CT

C. 动脉血气分析

D. X线胸片

E. 支气管舒张试验

F . 肺功能

G . 心电图

H . 纤维支气管镜检查

I . 支气管激发试验

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第6题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）。

A. Good-pasturesyndrome

B. Churg-Strausssyndrome

C. 显微镜下多血管炎

D. 韦格纳肉芽肿

E. 白塞病

F . 超敏性血管炎

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第7题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施（）

A. 加大PEEP值

B. 调高吸气压力

C. 加大吸氧浓度

D. 胸腔闭式引流

E. 撤机拔管

F . 吸痰

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第8题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

A. 高龄

B. B.气管-支气管感染

C. C.应用地西泮

D. D.心功能不全

E. E.病程较长

F . F.肺炎

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第9题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。对于该患者的治疗，下列哪些是正确的（）

A. 大量补液

B. B.控制肺部感染

C. C.保持呼吸道通畅

D. D.补充碳酸氢钠

E. E.必要时应用利尿剂和强心剂

F . F.给予低流量、低浓度持续吸氧

G . G.给予高流量、高浓度持续吸氧

H.大剂量糖皮质激素治疗

I.镇静止咳

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