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[单选题]

患者女,72岁,10年前出现四肢疼痛,呈游走性,以夜间为著。后逐渐出现关节畸形,功能受限。家族史:其母病逝于骨肉瘤。查体:体温正常。头颅无畸形,五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形,功能受限。四肢肌力正常,肌张力降低。入院后查血、尿常规(-),肝功能:ALP186U/L,肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏,关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎,给予对症治疗后,患者疼痛症状基本缓解,复查ALP恢复正常。无论选择何种药物,能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到()

A.≥30%

B. ≥40%

C. ≥50%

D. ≥60%

E. ≥70%

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更多“患者女,72岁,10年前出现四肢疼痛,呈游走性,以夜间为著。…”相关的问题

第1题

患者女,36岁。8年前四肢大关节游走性疼痛,时有心悸感。3年前劳累后即觉心悸、气急。1年半前上述症状加重并有反复双下肢水肿及腹胀。入院前出现咳嗽、咳痰,有时痰呈铁锈色。体格检查:体温36.5℃,脉搏118次/分,呼吸35次/分,口唇及指、趾发绀。颈静脉怒张,双肺湿啰音,心浊音界向左右扩大,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音。肝在肋下:3cm,脾刚触及,肝颈静脉回流征阳性。治疗无效死亡。

  尸检摘要:心脏体积增大呈球形,重量320g(正常250g左右),左、右心房室壁增厚,心腔扩张。二尖瓣口约指尖大,呈鱼口状,瓣膜增厚变硬,腱索增粗,乳头肌肥大。心包积液。双肺表面见黑色和褐黄色斑点。镜检肺泡壁增厚,毛细血管扩张充血,纤维组织增生,肺泡腔内有红细胞及成堆的含铁血黄素细胞。肝脏体积增大,包膜紧张,切面见红黄相间的条纹状结构。镜下见中央静脉及周围肝窦扩张淤血,肝细胞萎缩及消失,小叶周围肝细胞内有大小不等的圆形空泡。脾脏体积增大,切面暗红色,脾窦扩张淤血。双侧胸腔及腹腔分别有清亮液体200ml及400ml。双下肢肿胀,压之有凹陷。

  思考题:

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第2题

患者,女,34岁,2个月前受凉后出现四肢关节疼痛,游走不定,关节屈伸不利,起病之初曾有恶风、发热,纳可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。应诊断为

A.痛痹

B.行痹

C.热痹

D.着痹

E.中风

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第3题

患者,女,34岁,2个月前受凉后出现四肢关节疼痛,游走不定,关节屈伸不利,起病之初曾有恶风、发热,纳可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。应诊断为

A.痛痹

B.行痹

C.热痹

D.着痹

E.中风

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第4题

某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。查体:多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。诊断应首先考虑A、风湿性关节炎

B、骨关节炎

C、银屑病性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、赖特综合征

为了明确诊断,应进一步检查A、血常规

B、血沉

C、C反应蛋白

D、CT

E、类风湿因子

宜首选治疗的药物是A、泼尼松

B、胸腺肽

C、萘普生

D、米诺环素

E、雷公藤总苷

若病人选用雷公藤总苷治疗,下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应A、停经

B、肾损害

C、肝损害

D、精子活力下降

E、胃肠道反应

若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱,背伸腕关节时症状明显,应首先考虑该症状可能的病因是A、脊髓受压

B、寰枢椎半脱位

C、椎基动脉受压

D、正中神经受压

E、RA脑病

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第5题

患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年,近半年心慌气短,双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷水肿,肝肋缘下3.5cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性左房室瓣关闭不全

C.左房室瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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第6题

患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年,近半年心慌气短。双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3.5cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是( )

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭

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第7题

患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年,近半年心慌气短,双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3.5cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性左房室瓣关闭不全

C.左房室瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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