题目内容
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[主观题]
病历摘要：女性，30岁，因性交出血半年，加重3个月就诊。患者月经正常，近半年偶有性交出血，自认为与宫
内避孕环有关。近3个月性交出血频繁，G1P1，男孩已5岁，足月顺产。4年前放置避孕环时妇科检查正常，此后未再进行过妇科检查。妇科检查：外阴（-），阴道少许血迹，宫颈前唇有一菜花样赘生物，直径2cm，质脆易出血，子宫前位，正常大小，双侧宫旁组织未及增厚（双合诊及三合诊检查）。
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第1题
2女性，29岁。因接触性阴道流血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28~30天，经期6~7天，经量中等，无痛经。18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8℃，P 86次／分，R 20次／分，BP 110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.0cm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指检：直肠黏膜光滑，指套无血污。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题
病历摘要: 某女性患者， 45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈靡粒状外观，接触性出血。采取何种检查以明确诊断最适宜A、阴道镜检查
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B、宫颈活检
C、宫颈涂片细胞检查
D、宫颈锥切检查
E、宫颈上皮的染色体检查
宫颈刮片的结果为鳞状上皮化生时，诊断为A、上皮细胞轻度异型性
B、宫颈糜烂在愈合过程中出现的变化，不属于异常增生
C、上皮细胞瘤样病变
D、上皮细胞排列紊乱
E、柱状细胞代替鳞状细胞的结果
盆腔炎的合并症和后遗症极少是A、输卵管妊娠
B、输卵管积水
C、弥漫性腹膜炎
D、黏连性子宫后屈
E、继发性不孕
关于急性盆腔炎的预防，正确的是A、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传
B、严格操作产科、妇科手术指征，注意无菌操作
C、治疗急性盆腔炎应及时、彻底
D、宫腔操作选择在月经干净后15天
E、注意性生活卫生
关于宫颈糜烂电熨治疗，哪些是正确的A、治疗前无需宫颈刮片性细胞学检查
B、有急性生殖器炎症时不能作电熨
C、治疗时间在月经干净后3～7天内进行
D、术后阴道可有大量排液
E、术后两周脱痂时可有少许出血
关于盆腔腹膜炎的描述哪些是正确的A、盆腔内器官发生严重感染，常蔓延到盆腔腹膜
B、发炎的腹膜充血、水肿
C、可形成盆腔脏器黏连
D、很少形成散在小脓肿
E、较易形成盆腔肿块
第3题
病历摘要：某女性患者，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血性出血。采取何种检查以明确诊断最适宜A、阴道镜检查
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B、宫颈活检
C、宫颈涂片细胞检查
D、宫颈锥切检查
E、宫颈上皮的染色体检查
宫颈刮片的结果为鳞状上皮化生时，诊断为A、上皮细胞轻度异型性
B、宫颈糜烂在愈合过程中出现的变化，不属于异常增生
C、上皮细胞瘤样病变
D、上皮细胞排列紊乱
E、柱状细胞代替鳞状细胞的结果
盆腔炎的合并症和后遗症极少是A、输卵管妊娠
B、输卵管积水
C、弥漫性腹膜炎
D、粘连性子宫后屈
E、继发性不孕
关于急性盆腔炎的预防，正确的是A、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传
B、严格操作产科、妇科手术指征，注意无菌操作
C、治疗急性盆腔炎应及时、彻底
D、宫腔操作选择在月经干净后15天
E、注意性生活卫生
关于宫颈糜烂电熨治疗，哪些是正确的A、治疗前无需宫颈刮片性细胞学检查
B、有急性生殖器炎症时不能做电熨
C、治疗时间在月经干净后3-7天内进行
D、术后阴道可有大量排液
E、术后两周脱痂时可有少许出血
关于盆腔腹膜炎的描述哪些是正确的A、盆腔内器官发生严重感染，常蔓延到盆腔腹膜
B、发炎的腹膜充血、水肿
C、可形成盆腔脏器粘连
D、很少形成散在小脓肿
E、较易形成盆腔肿块
第4题
45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选下述哪项处理（ ）
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A．宫颈涂片检查
B．宫颈活检
C．阴道镜检
D．宫颈微波治疗
E．宫颈电刀环切
第5题
病历摘要男性，65岁。间断便血半年，加重伴排便困难3个月...
病历摘要男性，65岁。间断便血半年，加重伴排便困难3个月。患者半年前出现无痛性、间歇性便后出血，无腹痛、腹胀，无里急后重、排便困难，自行用痔疮栓剂治疗，症状持续3～4天后缓解。此后便后出血症状反复出现，均用痔疮栓剂后可缓解，未行其他治疗。3个月前患者自觉症状较前明显加重，表现为无痛性黏液血便，大便次数增多，伴腹胀、里急后重、排便困难，粪便变形、变细，再经痔疮栓剂治疗后，毫无效果。发病以来，食欲、睡眠好，体重减轻4千克。既往史：无胃病史，无药物过敏史及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T36.2℃，P89次／分，R17次／分，BP120/60mmHg。神清合作，贫血貌。巩膜无黄染，睑结膜略苍白。心肺未见异常。腹平软，未见胃肠型，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4次／分。直肠指诊：进指7cm，未触及肿块，指套有血迹。实验室检查：粪隐血强阳性；血WBC6.5×109／L，N0.73，Hb90g/L，PLT179×109／L；CEA55Ug/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪i项措施 （ ）
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A．宫颈涂片检杏
B．宫颈活检
C．阴道镜检
D．宫颈微波治疗
E．宫颈电切环切
第7题
45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施
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A．宫颈涂片检查
B．宫颈活检
C．阴道镜检
D．宫颈微波治疗
E．宫颈电切环切
第8题
患者女性，30岁。因阴道分泌物增多4个月就诊。患者阴道分泌物无异味，无接触性出血，无腹痛、腹胀，无月经改变。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫水平位，质中，正常大小，宫骶韧带、宫旁组织及双侧附件未触及明显异常。白带常规未见异常，后行TCT检查，结果为ASC-US。患者吸烟9年，1包／天。该患者首先应进行的检查是A、阴道镜检查
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B、宫颈活检
C、宫颈高危型HPV病毒检测
D、宫颈刮片细胞学检查
E、B超检查
若检测结果为阳性，下一步应进行的检查是A、宫颈刮片细胞学检查
B、阴道镜及宫颈活检
C、血常规检查
D、HPV病毒检测
E、X线片检查
若诊断为宫颈原位癌，该患者尚未生育，要求保留生育功能，可行A、激光治疗
B、冷冻治疗
C、宫颈环形电切除术
D、宫颈锥切术
E、子宫根治术
下列手术后的护理宣教内容正确的是A、定期复查宫颈细胞学
B、定期宫颈活检
C、避免不良性行为
D、劳逸结合，增强抵抗力
E、戒烟
第9题
患者，女性，50岁。月经紊乱近半年，经量时多时少，周期无规律，此次出血近半个月就诊。查：子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血。
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首选的止血方法是
A．刮宫
B．孕激素＋雌激素
C．止血药
D．子宫内膜切除术
E．雄激素
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