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[主观题]

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻

及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量（）

A. 心率稍偏慢

B. 应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C. 因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注

D. 心率稍偏快为宜

E. 应用β1受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流

F . 出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤

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更多“患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。…”相关的问题

第1题

患者男性，70岁，有高血压病10年，血压l60～179／90 100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断A.高

患者男性，70岁，有高血压病10年，血压l60～179／90 100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级

C.高血压病2级极高危

D.高血压病4级高危

E.高血压病3级中危

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第2题

男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑A.脑出

男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑

A.脑出血

B.慢性硬膜下血肿

C.原发性脑肿瘤

D.肺癌脑转移

E.高血压危象

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第3题

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

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第4题

男性患者，48岁，2年前行二尖瓣置换术（机械瓣），术后一直口服华法林治疗，应调整INR值在以下哪个范围（）

A.2.0-3.0

B.1.5-2.0

C.3.0-3.5

D.3.0-4.0

E.1.0-1

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第5题

男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌瘤切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑A．脑

男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌瘤切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑

A．脑出血

B．慢性硬膜下血肿

C．原发性脑肿瘤

D．肺癌脑转移

E．高血压危象

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第6题

男性，70岁，M型超声检查发现二尖瓣前叶舒张期震颤、主动脉瓣活动曲线呈双线。提示诊断为A．二尖瓣关

男性，70岁，M型超声检查发现二尖瓣前叶舒张期震颤、主动脉瓣活动曲线呈双线。提示诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣脱垂

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第7题

患者，男性，70岁。阵发性胸痛5年，发作时心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音，症状缓部，杂音消失，最可能原因是（）

A.二尖瓣腱索断裂

B.合并风湿性心脏瓣膜病

C.乳头肌功能不全

D.二尖瓣环扩张

E.退行性心脏瓣膜病

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第8题

患者男性，70岁，有高血压病10年，血压160～179/90～100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级

C.高血压病2级极高危

D.高血压病4级高危

E.高血压病3级中危

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第9题

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢菌素

D.两性霉素

E.氯霉素

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第10题

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢菌素

D.两性霉素

E.氯霉素

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第11题

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可以发现（）。

A.交替脉

B. 水冲脉

C. 第一心音增强

D. 肺动脉瓣区第二心音增强

E. 二尖瓣听诊区收缩期杂音F . 可闻及颈动脉杂音G . 脉压增宽

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