题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患儿，男性，13月，因发热半天，抽搐1次入院。患儿半天前无明显诱因下出现发热，伴流涕、咳嗽，2小时前突然出现抽搐，表现为：神志不清，双眼凝视，口唇发绀，四肢抽搐，持续约1分钟后自行缓解，当时测体温39.5℃，家长给予退热药口服后，热退，精神好。既往史：8月时发热伴抽搐1次，情况与本次类似。入院查体：神清，一般情况好，体温 38℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查阴性。该患儿抽搐最可能的原因是

A.颅内感染

B.中毒性脑病

C.低钙血症

D.热性惊厥

E.癫痫

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更多“患儿，男性，13月，因发热半天，抽搐1次入院。患儿半天前无…”相关的问题

第1题

男性患儿，10岁，于8月9日开始发热，头痛，当时测体温38.5℃，在外院诊断为上感，给予退热药及青霉素治疗无效，8月12日出现恶心、呕吐，嗜睡，体温高达40℃，8月13日因昏迷伴抽搐而入院。查体：昏迷状态，T40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈轻度抵抗，10d前曾被蚊子叮咬过。

请回答：(1)运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。

(2)请你根据病情提出主要护理诊断。

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第2题

患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是（）A、自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒

B、患儿血清中特异性IgM抗体阳性

C、血常规白细胞计数增高

D、从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸

E、血糖增高

F、脑脊液白细胞计数增多

［提示］入院第3天，手足口病病原体核酸检测报告：EV71病毒（荧光定量PCR检测）阳性。结合患儿症状及体征，患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是（）A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹

B、皮疹呈向心性分布

C、疱疹周围可有炎性红晕

D、疱疹处痒、痛、有结痂

E、口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显

F、疱疹内液体多，疱液先透明而后混浊

为防止患儿发展为重症手足口病，病情观察上应特别注意的是（）A、皮疹变化

B、监测体温

C、意识变化

D、肢体张力

E、口腔疱疹

F、心率、呼吸、血压

G、呕吐

对可疑重症手足口病患儿，还应关注的实验室检查是（）A、外周血白细胞计数可明显升高

B、血糖增高

C、血清ALT、AST、CK-MB升高

D、血气提示低氧血症

E、脑脊液压力增高

F、脑脊液白细胞计数增高

针对手足口病患儿，医疗机构采取的消毒隔离措施，下列叙述正确的是（）A、所有发热患者集中在发热门诊就诊

B、轻症患儿可居家隔离、观察

C、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿

D、普通病例与重症病例不应收住同一病房，以免交叉感染

E、医务人员在诊疗每位患儿后都必须彻底洗手和消毒双手

F、疑似患者最好单独收治

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第3题

患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm．×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。

最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．败血症

D．重症肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

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第4题

患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天...

患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5～40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来精神萎靡，大小便正常。体格检查：T:39.5℃，P:150 次/min R:40次/分 ,体重9kg，身长70cm。精神较差，嗜睡。皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑。前囟1cm×1cm,隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1cm，质中，脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。Kernig征（±）,Brudzinski征（±）、巴氏征（±）。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mm，外观浑浊；白细胞数，多核0.82，单核0.18；蛋白900mg/L,糖2.24mmol/L,氯化物100mmol/L。血常规示WBC16×/L，多核0.72，单核0.28。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。诊断为化脓性脑膜炎。请问： ①该宝宝主要的护理问题有哪些？ ②该宝宝护理要点主要包括哪些？

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第5题

患者男性，22岁，郊区某建筑工地工人。因发热、头痛3天，神志不清1天入院。3天前无明显诱因出现发热，伴有寒战，明显头痛，喷射状呕吐胃内容物，全身肌肉关节疼痛，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，压之不褪色。第三天出现妄语、烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。体检：体温35℃，脉搏121次／分。神志不清，全身皮肤密布大小不等的淤点、淤斑，颈抵抗，对光反射迟钝。上腭可见出血点。

该病例最可能的疾病是什么?

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第6题

患儿男性，6岁，因“发热、头痛、呕吐1天”来诊，患儿无明显诱因出现持续高热不退，头痛剧烈，呕吐，呈喷射状。时症见：高热持续，头痛剧烈，呕吐频繁，颈背强直，烦躁谵语，四肢抽搐，喉中痰鸣，唇干渴饮，溲赤便结，舌质红绛，苔黄厚，脉数有力。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检测：外观清亮，压力正常，白细胞计数正常，分类以淋巴细胞为主，蛋白质正常，糖含量正常。该患儿中医证候诊断是A、邪犯卫气证

B、邪陷心肝证

C、气营两燔证

D、肝肾阴虚证

E、脾肾阳虚证

F、阴虚内热证

治疗应首选的方剂是A、犀角地黄汤

B、清瘟败毒饮

C、羚角钩藤汤

D、安宫牛黄丸

E、镇肝熄风汤

F、菁蒿鳖甲汤

若头痛剧烈可加用的药物有A、菊花

B、僵蚕

C、蔓荆子

D、龙胆草

E、大腹皮

F、瓜蒌

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第7题

患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天...

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第8题

病史摘要男孩，9岁，发热、头痛3天，抽搐1次患儿于3天前无明显诱因出现发热、头痛，体温在38．5℃左右，头痛以枕部为主，呈持续性，伴有呕吐，吐出胃内容物，非喷射性，吐后头痛症状可稍缓解，自行口服罗红霉素、病毒灵及扑热息痛治疗，症状没有明显缓解，来院就诊时，在候诊过程中突然出现抽搐，表现为四肢强直抖动，头后仰，双眼上翻，口吐白沫，神志不清，持续约5～6分钟自行缓解，其后昏睡不醒，紧急收入院。发病以来精神不振、进食差，二便正常。查体：T38．9℃，Pl10次／分，R24次／分，BPl120／75mmHg，精神不振，无皮疹，颈强，瞳孔等大正圆，光反应迟钝，球结膜水肿，双肺呼吸音清，心音有力，律整，心率110次分，腹软，肝脾未触及。Kernig征(±)，Brudzinsky(+)，Babinski(-)。血常规：WBC21．1×10

／LK中性粒细胞89％，淋巴细胞11％，RBC5．12×10

／L，HGB149g／L，PLT12×10

／L脑脊液：压力200mmHg，外观混浊。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第9题

2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是（）

A．脑CT

B．脑脊液常规、生化、培养

C．胸片

D．免疫全套

E．血气和血清电解质检查

F．PPD试验

G．提示：脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol／L，细胞数332×10/L，其中白细胞286×10/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。）

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第10题

男孩，11个月。发热、咳嗽3天。患儿3天前无明显诱因出现发...

男孩，11个月。发热、咳嗽3天。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.1~38.9℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，气促明显。患儿精神差，食欲下降，为进一步检查收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，生后按计划预防接种，无遗传性疾病家族史。查体：T37.9℃，P142次／分，R62次／分。急性病容，精神差，皮肤无皮疹，前囟1.Ocm×1．0cm，张力正常。唇周发绀，咽部充血，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软。脾未触及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb127g/L，RBC5.3×10¹²/L，WBC15.8×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，Ph300×1⁹/L。C反应蛋白（CRP）20mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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