患者,男性,55岁。右上腹痛2个月,皮肤、巩膜黄染15天并进行性加重。查体:胆囊肿大。超声提示肝内胆管扩张,胆囊肿大,胰腺平面以上肝外胆管扩张,胰头及胰管未见明显异常。该病有可能为:
A.胰头癌
B.胆管癌
C.胆囊癌
D.胆管炎
A.胰头癌
B.胆管癌
C.胆囊癌
D.胆管炎
第1题
A.不宜手术,行非手术治疗
B.急诊行胆囊造口术
C.急诊行胆囊切除术
D.急诊行胆总管切开减压、T管引流术
E.急诊剖腹探查,行胆管空肠吻合术
第2题
A.急性胆囊炎并穿孔
B.急性梗阻化脓性胆管炎
C.肝外胆管结石并急性胆管炎
D.胆囊结石并急性胆囊炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
第3题
A.床旁B超
B.PTC
C.ERCP
D.MRCP
E.CT
第4题
B、无腹痛
C、无发热
D、既往体健
E、触及肿大胆囊,无触痛
如黄疸为梗阻性,欲明确梗阻部位,应首选A、B型超声
B、CT
C、MRI
D、十二指肠低张造影
E、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
检查发现胰头部肿物,轮廓不规则,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉完整,无破坏。患者无手术禁忌证,宜行A、胰头十二指肠切除术(Whipple术)
B、扩大切除术
C、全胰切除术
D、胆囊十二指肠切除术
E、胆总管十二指肠切除术
第5题
女性,43岁,右上腹痛,阵发性加重,伴寒战,皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L,血小板计数20×l09/L。
129.应拟诊为
A.肝外胆管结石并急性胆管炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.急性胆囊炎并穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E胆囊结石并急性胆囊炎
第6题
B、胰头癌
C、缩窄性Vater乳头炎
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫症
目前首先要做的检查是A、CT扫描
B、静脉胆道造影
C、ERCP
D、肝肾功能检查
E、X线胸片、心电图
经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取A、中药排石
B、胆囊切开取石术
C、开腹胆囊切除术
D、腹腔镜胆囊切除术
E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术
第7题
B、无腹痛
C、扪及肿大胆囊,无触痛
D、黄疸无波动
E、无发热
对鉴别黄疸性质最有意义的检查是A、CT
B、腹部超声
C、肝功能测定
D、淀粉酶测定
E、ERCP
上述检查诊断为梗阻性黄疸,为明确梗阻部位下一步最简易的检查是A、B超
B、CT
C、MRCP
D、ERCP
E、上消化道造影
检查提示肝内外胆管扩张,梗阻部位在A、肝门部
B、左右胆管分叉处
C、壶腹周围(包括胰头,其他不包括)
D、胆总管下端
E、十二指肠乳头
第8题
B.肝细胞性肝癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胰头癌
该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛,腹腔引流明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,患者最有可能发生的并发症是A.胰漏
B.急性胰腺炎
C.肠系膜血栓形成
D.肠漏
E.胆漏
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第9题
A.膈下脓肿
B.胆道出血
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内脓肿
第10题
A.急性胆囊炎并穿孔
B.急性梗阻化脓性胆管炎
C.肝外胆管结石并急性胆管炎
D.胆囊结石并急性胆囊炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
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