正常的血清钠离子浓度范围为（）mmol/L

女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。最应该询问该病人的既往病史是A、肝炎病史

B、高血压病史

C、青光眼病史

D、胃炎病史

E、甲状腺功能亢进病史

F、肾炎病史

提示：查体：T 36.5℃，R 19次／分，P 92次／分，BP 150/115mmHg，心肺未见异常，水肿(++)，宫高25cm，腹围96cm，胎位左枕前，胎心148次／分，未触及宫缩。应进一步进行的检查包括A、心电图

B、血常规

C、尿蛋白测定

D、化验肝、肾功能

E、胸片

F、超声了解胎儿、羊水及胎盘情况

提示：病人既往无高血压及肾病痛史；超声提示：胎儿双项径7.4cm，股骨长5.8cm，腹围23.7cm，羊水指数10.1cm。尿蛋白(++)，蛋白总量45g/L，红细胞比容0.33，心电图窦律，电轴正常。目前的诊断是A、宫内孕33周，无产兆

B、妊娠期高血压

C、胎儿生长受限

D、重度子痫前期

E、轻度子痫前期

F、低蛋白血症

提示：入院后自觉头晕、眼花、视物模糊，查体：R 20次／分，P 90次／分，BP 154/110mmHg，瞳孔等大，对光反射好，眼底检查：A:V为1:2，无出血及渗出。首选何种药物用于解痉A、654-2

B、硫酸镁

C、东莨菪碱

D、安密妥钠

E、冬眠Ⅰ号

F、地塞米松

提示：入院后输入硫酸镁解痉治疗，负荷量第1天20g，以后每日15g。提示硫酸镁中毒的指标有A、血清镁离子浓度2.1mmol/L

B、尿量<25ml/h

C、尿量<500ml/24h

D、呼吸<16次／分

E、膝反射减弱或消失

F、膝反射增强

提示：入院第6天，主诉乏力，尿量减少，查体：T 36.0℃，R 16次／分，P 80次／分，BP 145/100mmHg，膝反射消失，血清镁离子浓度3.0mmol/L。目前最需做的处理是A、请呼吸内科会诊

B、放慢滴数，观察2小时

C、立即拔下液体，给予吸氧、半卧位

D、立即停止静滴，静推10%葡萄糖酸钙10ml

E、继续静脉滴注，不必担心此种改变

F、立即停止静滴，静推5%碳酸氢钠10ml

提示：病人入院治疗1周，自觉头痛及视物不清较入院时好转，查体：T 36.1℃，R 20次／分，P 78次／分，BP 140/98mmHg，心肺未见异常，水肿(++)，宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心110次／分，未触及宫缩。应复查的项目有A、心电图

B、血常规

C、尿常规

D、血流变检查

E、NST检查

F、胎儿及其附属物超声

提示：超声提示：胎儿双顶径7.4cm，股骨长5.7cm，腹围24.4cm，羊水指数11.1cm。尿蛋白(++)，比重1.020，红细胞比容0.37，全血黏度比3.8，血浆黏度比1.8，胎心基线136bpm，短变异减少，NST反应型。以下说法正确的有A、立即剖宫产

B、考虑慢性胎儿窘迫存在

C、应用地塞米松促胎肺成熟

D、应扩容治疗

E、增加脱水药剂量

F、静脉滴注缩宫素引产

提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T 36.3℃，R 20次／分，P 90次／分，BP 155/105mmHg，心肺未见异常，水肿(++)，宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心127次／分，触及规律宫缩，35~40秒／(2~3)分，强度好。肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊，头S+1，左枕前，骨盆未见异常。目前恰当的处理措施是A、人工破膜

B、快速静滴硫酸镁

C、肌内注射杜冷丁

D、立即剖宫产

E、灌肠

F、静滴缩宫素

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括A、痰找癌细胞

B、痰找TB菌

C、胸部CT和（或）MRI

D、血气分析

E、24h尿离子排量

F、肾上腺功能检测

G、甲状腺功能检测

为明确诊断，安全可行的检查是(提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)A、水负荷试验

B、测定血浆AVP

C、水负荷试验测血浆AVP

D、水负荷试验测尿钠浓度

E、纤维支气管镜活检

F、检测尿渗透压

G、水负荷试验测尿渗透压

实际加重患者低钠血症的因素是(提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。)A、环磷酰胺（CTX）

B、长春新碱

C、泼尼松

D、阿糖胞苷

E、脂肪乳

F、输入高糖

G、进食差

应尽快做出的处理是A、限水

B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液

D、加用袢利尿剂

E、停用造成或加重低钠血症的药物

F、采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度

G、密切关注钾的丢失

患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。依据病情介绍，患者目前出现的水电解质酸碱平衡紊乱的问题是( )A、低钾血症

B、低钠血症

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

F、呼吸性碱中毒

临床引起低钾血症的常见原因是( )A、肠梗阻、肠漏

B、代谢性酸中毒

C、库欣综合征

D、严重的创伤，特别是挤压综合征

E、原发性醛固酮增多症

F、代谢性碱中毒

关于钾代谢，下列叙述正确的是( )A、细胞内液的主要阳离子是钾离子

B、大部分钾可自由渗透细胞膜

C、正常人血清钾的含量平均为3.5～5.5mmol/L

D、食物中的钾主要由上消化道吸收

E、体内钾主要由肝进行调节

F、酸中毒时钾离子向细胞内转移，而碱中毒时钾离子向细胞外转移

G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压

关于低钾血症的临床分度，下列叙述正确的是( )A、血清钾3.1～3.5mmol/L，为低度低钾血症

B、血清钾2.5～3.5mmol/L，为低度低钾血症

C、血清钾2.5～3.0mmol/L，为中度低钾血症

D、血清钾2.0～2.5mmol/L，为中度低钾血症

E、血清钾＜2.5mmol/L，为重度低钾血症

F、血清钾＜2.0mmol/L，为重度低钾血症

低钾对心脏影响严重，低钾血症患者的心电图改变是( )A、心肌兴奋性增强，出现心律失常

B、T波高尖，Q-T间期缩短

C、早期出现S-T段下降，T波低平或倒置

D、有明显的U波，波幅可高于T波

E、P波消失，QRS复合波增宽

F、P波增高，QRS复合波增宽

纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )A、控制病因，积极改善心脏功能

B、积极稳妥地静脉补钾，一般情况下每日约3～6g

C、补钾时注意液体中钾的浓度，每1000ml静脉注射液内含钾2～3g为宜

D、注意静脉补钾的速度，每小时补钾量以不超过1.5g为宜

E、加大补钾总量和浓度时，必须在心电监护下进行

F、氯化钾禁忌直接静脉推注

提示：该患者经2天补钾治疗后，动脉血气分析结果示：血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显，仍表现为中度低钾血症，医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者，可能同时缺乏的电解质是( )A、镁

B、磷

C、氯

D、钙

E、钠

F、锌

A. 血清肌钙蛋白

B. 血清钾、钠、氯离子浓度

C. 痰细菌培养

D. 下肢深静脉超声

E. 纤维支气管镜

A．120～135

B．110～120

C．130～135

D．120～130

E．125～130

A. 15

B. 150

C. 142

D. 5

一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为()

A.2000ml

B.1000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

某一患者进行电解质检测发现钾离子浓度为7.5mmol/L，钠离子浓度为142mmol/L，氯离子浓度为103mmol/L，这种情况最常见于

A．醛固酮增多症

B．大量应用胰岛素

C．是否应用了噻嗪类利尿剂

D．碱中毒

E．标本严重溶血

中度缺钠的诊断标准为，血清钠离子浓度( )mmol/L

A.120～135

B.110～120

C.130～135

D.120～130

低容量性高钠血症的特点是

A．失水多于失钠

B．失钠多于失水

C．血清钠离子浓度高于310mmol/L

D．血浆渗透压高于150mOsm/L

E．细胞内、外液量均增加