小明同学阑尾炎手术后，伤口感染，过了一个月后才愈合，该过程则属于

46 ．某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于

A ．一期愈合

B ．二期愈合

C ．三期愈合

D ．四期愈合

E ．五期愈合

临床病史:患者,男性,58岁。30年前,曾因公脓性阑尾炎进行阑尾切除术,术后切口感染,经一个月才愈合,开始阶段局部形成一个6cm/2cm,红褐色,质地柔软,稍隆起的组织,以后体积渐有皱缩,质地也变得较硬,色泽则渐趋灰白,但病变的中部却变得逐渐隆起,最终开成5cm/2cm的穹窿状宊起。 20年前发现患毒性肝炎,且病性逐渐加重。治疗无效,终因肝功能不全死亡。 （）腹壁手术切口区:为长约5cm,宽约2cm的长方形区,表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构,而是由较光亮,菲薄,众多纵行细条纹的表皮被覆,其上无毛发生长,此区腹壁较周围区域向外膨出,特以中央部分为著,触之质地较硬,切面色泽灰白。不同于正常腹肌之红褐色外观,厚度明显变薄,并向外膨出,镜下见表皮层次减少,其下方未见皮肤附属器{毛囊、汗腺及皮脂腺}及正常骨骼肌结构,主要为含有大量胶原纤维的结缔组织,细胞及血管含量不多。 思考题:病理检查中有哪些属于损伤修复性变化 分析它们的发生演变过程

阑尾炎手术后切口感染，脓液黏稠呈灰白色，其致病菌是（ ）

患者李某右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经检查、检验后诊断为急性阑尾炎，遂对其手术。手术过程正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。对此手术医师告知，此为羊肠线不为人体组织吸收所致，临床少见。经近一个月的继续治疗最终获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近一个月后才得以痊愈的这一客观后果，应当属于

A．二级医疗事故

B．三级医疗事故

C．四级医疗事故

D．因患者体质特殊而发生的医疗意外

E．因不可抗力而造成的不良后果

刘某，因右下腹疼痛到医院就诊，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除手术。手术过程顺利，术后创口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中十分少见。经过近一个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近一个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

A、二级医疗事故;

B、三级医疗事故;

C、四级医疗事故;

D、因患者体质特殊而发生的医疗意外;

E、因不可抗力而造成的不良后果;

某患者一周前曾患急性腹膜炎、阑尾炎，进行手术切除，术后伤口愈合良好，但现在出现下腹胀痛，大便次数增多可达10次/日以上，同时表现出尿频、里急后重等现象。

应诊断为（ ）

A．膀胱炎

B．急性肠炎

C．盆腔脓肿

D．膈下脓肿

E．肠粘连

男, 18岁, 阑尾炎行外科手术切除, 手术刀口5天拆线， 此时伤口愈合属

A.二期愈合

B.完全再生

C.一期愈合

D.痂下愈合

男性，23岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第5天，该病人体温38.9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警惕其可能发生了

A、痢疾

B、肺炎

C、吻合口瘘

D、盆腔脓肿

E、膈下脓肿

男性，32岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第5天，该病人体温38．9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，首先应考虑其可能发生了

A．痢疾

B．急性肠炎

C．肠间隙脓肿

D．盆腔脓肿

E．膈下脓肿

患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。此患者应诊断为A、肠粘连

B、阑尾残端炎

C、盆腔脓肿

D、肠道菌群失调

E、膀胱炎

此时简单直接的检查手段是A、腹部CT

B、直肠指诊

C、血培养及尿常规

D、腹部平片

E、腹腔穿刺

此患者的处理原则是A、抗生素

B、进食、输液、抗感染治疗

C、经直肠或阴道引流

D、开腹探查，经腹引流

E、理疗

若此患者术前诊断为急性阑尾炎，合并穿孔，准备手术治疗，麻醉后，腹肌松弛，疼痛缓解，再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块，边界不清，伴触痛。最适宜的处理是A、剖腹探查，以明确诊断

B、剖腹探查，行炎症肿块切除术

C、中止手术，应用广谱抗生素治疗

D、中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗

E、中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术