什么情况下，可以更换失眠药物？

下列关于引起失眠的原因的说法，正确的是(  )

  A．最常见的是心理社会因素，如各种生活事件造成焦虑紧张

  B．躯体因素如疼痛、瘙痒、夜尿、饥饿等

  C．更换场所、声音嘈杂、光线刺激等

  D．药物和食物因素：咖啡、浓茶

  E．神经系统和精神疾病因素

患者，男，30岁，约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是A、精神分裂症紧张型

B、精神分裂症偏执型

C、抑郁症

D、反应性精神病

E、躁狂症

药物治疗首选A、丙米嗪

B、利培酮

C、氯硝西泮

D、碳酸锂

E、氯丙嗪

除药物治疗外要注意的是A、说服患者放弃怀疑

B、外出旅行、疗养

C、防止发生意外

D、更换工作单位

E、请上级、同事改变对患者的态度

男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是A、精神分裂症紧张型

B、精神分裂症偏执型

C、抑郁症

D、反应性精神病

E、躁狂症

药物治疗应首选A、丙咪嗪

B、利培酮

C、氯硝西泮

D、碳酸锂

E、氯丙咪嗪

除药物治疗外要注意的是A、说服病人放弃怀疑

B、外出旅行、疗养

C、防止发生意外

D、更换工作单位

E、请上级、同事改变对病人的态度

某妇女62岁，约4年前因一个女儿出国，另一个女婿患癌症，此后出现头晕、喘憋、尿频尿急，自觉嗓子“辣乎乎”的，心“咕咚”一下，突突跳，丝丝拉拉疼，哆嗦，后背热，视物模糊，头上像有虫子爬，长出气，失眠早醒。先后看心内科、中医科、胸外科、呼吸科，治疗7个月，服多种药物都没效果。该患者诊断为( )A、疑病症

B、躯体形式障碍

C、强迫症

D、神经性焦虑

E、自主神经功能紊乱

下列对该疾病患者的就医行为描述错误的是( )A、迷信专家

B、不断更换医生

C、一般拒绝转诊精神科

D、医患关系常常很紧张

E、怀疑医生没有认真对待自己

对于该疾病病程的标准，符合症状和严重标准至少需要( )A、8个月

B、1年

C、2年

D、3年

E、以上答案都不对

下列哪种药物常用来治疗该疾病( )A、帕罗西汀

B、三唑仑

C、齐拉西酮

D、丙戊酸镁

E、氯普噻吨

关于该疾病特点，下列说法中不正确的是( )A、反复陈述躯体症状

B、有相应的器质性变化

C、症状多种多样

D、症状经常变化

E、检查往往不能发现阳性结果

患者女，62岁。约4年前因一个女儿出国，另一个女婿患癌症，此后出现头晕、喘憋、尿频尿急，自觉嗓子"辣乎乎"的，心"咕咚"一下，突突跳，丝丝拉拉疼，哆嗦，后背热，视物模糊，头上像有虫子爬，长出气，失眠早醒。先后看心内科、中医科、胸外科、呼吸科，治疗7个月，服多种药物都没效果。该患者诊断为A、疑病症

B、躯体形式障碍

C、强迫症

D、神经性焦虑

E、自主神经功能紊乱

下列对该疾病患者的就医行为描述错误的是A、迷信专家

B、不断更换医生

C、一般拒绝转诊精神科

D、医患关系常常很紧张

E、怀疑医生没有认真对待自己

对于该疾病病程的标准，符合症状和严重标准至少需要A、8个月

B、1年

C、2年

D、3年

E、以上答案都不对

下列哪种药物常用来治疗该疾病A、帕罗西汀

B、三唑仑

C、齐拉西酮

D、丙戊酸镁

E、氯普噻吨

关于该疾病特点，下列说法中不正确的是A、反复陈述躯体症状

B、有相应的器质性变化

C、症状多种多样

D、症状经常变化

E、检查往往不能发现阳性结果

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。该患者最可能的诊断是A、双相情感障碍

B、应激相关障碍

C、分裂样精神病

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

该患者目前较合理的治疗方案是A、选用氯丙嗪治疗

B、选用利培酮治疗

C、选用地西泮睡前口服即可

D、选用支持性心理治疗

E、选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理A、加用抗抑郁药

B、加大抗精神病药物的剂量

C、换用卡马西平治疗

D、加大心理治疗的力度

E、加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理A、减少抗抑郁药物剂量

B、进一步加大原有药物剂量

C、立即停药，选用电抽搐治疗

D、换用氯氮平治疗

E、逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断A、双相情感障碍-快速循环型

B、双相情感障碍-混合型

C、应激相关障碍

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史A、询问失眠症的原因

B、查找不健康的生活方式

C、了解睡眠环境的影响

D、以患者对睡眠的主观评价为标准

E、体格检查

F、心电图、脑电图

G、SAS，SDS，SCL－90

本患者最可能的诊断为A、神经衰弱

B、焦虑症

C、抑郁症

D、神经衰弱

E、失眠症

F、神经症

CCMD－3诊断标准中失眠症的病程应为A、每周至少发生3次，并持续3个月以上

B、每周至少发生2次，并持续2个月以上

C、每周至少发生2次，并持续1个月以上

D、每周至少发生3次，并持续1个月以上

E、每周至少发生2次，并持续6个月以上

F、每周至少发生3次，并持续6个月以上

有关失眠的病因的描述正确的有A、各种躯体疾病可引起失眠

B、患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠

C、夜班和白班频繁变动可导致失眠

D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠

E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等

F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为A、1周以内

B、1～2周

C、3～4周

D、2～4周

E、4～6周

F、1～3个月

以下哪些符合睡眠卫生A、避免在床上做不应在床上做的事

B、睡前剧烈运动有助睡眠

C、睡前放松训练

D、用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生

E、药物治疗是常用的安全、有效的方法

F、药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整

理想的安眠药物应具有下列几项特性A、能够产生快速、有效而愉快的入眠

B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好

C、不应该延长睡眠至非药物作用期

D、一周内缓慢起效

E、能够维持其有效性至少数周

F、长半衰期的药物优于短半衰期的

G、当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）

药物治疗失眠的说法正确的有A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法

B、间断给药或短期服药

C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物

D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药

E、注意停药后的失眠反弹

F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故

G、苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性

女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉"失眠20年，加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史A、询问失眠症的原因

B、查找不健康的生活方式

C、了解睡眠环境的影响

D、以患者对睡眠的主观评价为标准

E、体格检查

F、心电图、脑电图

G、SAS，SDS，SCI，90

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些符合睡眠卫生（）

A．避免在床上做不应在床上做的事

B．避免睡前剧烈运动

C．睡前放松训练

D．用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育

E．药物治疗是常用的安全、有效的方法

F．药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整

患者，女性，40岁。诉发作性心悸1年，近2个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，今日突发心悸来院就诊，血压90/60mmHg，心电图：心率为160次／分，QRS波规则，逆行P波出现在QRS波之后。其最有可能的诊断为A、心房扑动

B、快速房颤

C、室上性心动过速

D、室性心动过速

E、窦性心动过速

其中医证型是A、心神不宁

B、痰火扰心

C、心脉瘀阻

D、气阴两虚

E、心阳不振

其中医治法是A、清热化痰，宁心安神

B、活血化瘀，理气通络

C、温补心阳，安神定悸

D、滋阴清火，养心安神

E、补血养心，益气安神

若患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、舌质黯，苔厚腻，脉沉实。其中医治法是A、益气救阴

B、豁痰开窍醒神

C、回阳固脱

D、活血化瘀

E、温补心肾

若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的是A、安装抗过速起搏器

B、射频消融治疗

C、手术切割治疗

D、换瓣手术

E、球囊扩张治疗