术后如何预防下肢深静脉血栓的发生

某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后6小时。

患者首次下床可能发生的意外情况是A．头痛

B．恶心、呕吐

C．伤口出血

D．伤口疼痛

E．肢体肿胀

当患者出现恶心、呕吐时，下列护理不得当的是A．心理疏导

B．患者头偏向一侧

C．遵医嘱用药

D．过早进食

E．指导患者暂禁食

为预防下肢深静脉血栓形成，以下护理错误的是A．指导患者多饮水，以降低血液黏稠度

B．鼓励早期下床活动

C．指导行足背屈伸运动

D．卧床休息两周

E．静滴低分子右旋糖酐

当下肢深静脉血栓形成预防肺栓塞的措施是A．按摩肢体

B．患肢热敷

C．抬高患肢

D．患肢制动

E．指导患者足背屈伸运动

当患者确诊发生肺栓塞时，采取的应急措施有A．立即平卧

B．吸氧

C．出现咳血时，立即给予头偏向一侧

D．密切监测生命体征并详细记录病情变化

E．以上全是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.不建议尽早活动、抬高下肢

B.对于发生深静脉血栓形成和肺栓塞高风险且无禁忌症者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗

C.对于有抗栓禁忌的缺血性卒中患者，应考虑间歇性加压治疗预防，弹力袜对减少深静脉血栓形成及改善预后无效

D.对于无抗凝和溶栓禁忌的深静脉血栓形成和肺栓塞患者，经抗凝治疗后症状无缓解的近端深静脉血栓形成或肺栓塞患者可给予溶栓治疗

患者，男性，38岁，住院进行了髋关节置换术，术后第7天，患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，在抬高患肢后疼痛稍微减轻。该患者最可能发生了( )。A、脉管炎

B、下肢动脉栓塞

C、病理性骨折

D、肺动脉栓塞

E、下肢深静脉血栓形成

对该患者进行治疗,不宜选用的药物是( )。A、肝素

B、利伐沙班

C、氯吡格雷

D、阿替普酶

E、华法林

下列药物中，可以减弱华法林抗凝作用的药物是( )。A、阿司匹林

B、抗菌药物

C、阿替普酶

D、布洛芬

E、糖皮质激素

若患者深静脉血栓进展迅速，已达膝关节以上，则预防肺栓塞应( )。A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、下腔静脉滤器放置术

D、小剂量肝素治疗

E、间歇性充气泵压迫治疗

患者女性，30岁。2天前出现左侧下肢肿胀，疼痛，活动时加重，今日收住院。入院查体：患肢肿胀明显、皮温高，足背动脉搏动弱。患者行剖宫产术后7天，既往身体健康。初步诊断是A、下肢动脉硬化闭塞症

B、下肢深静脉血栓

C、急性动脉栓塞

D、多发性大动脉炎

E、血栓闭塞性脉管炎

F、下肢局部血肿

为确诊和了解病变程度，可选择的辅助检查是A、测定穿通静脉瓣膜功能试验

B、下肢静脉造影

C、静脉压测定

D、DSA检查

E、放射性核素检查

F、彩色多普勒超声

G、血液D-二聚体浓度

对该患者身体局部状况的护理评估包括A、患肢疼痛发生的时间、部位

B、患肢疼痛与行走的关系

C、患肢有无溃疡

D、患肢肌萎缩情况

E、患肢远端动脉搏动情况

F、患肢皮肤温度的变化

G、患肢皮肤色泽变化

H、患肢感觉变化

I、患肢肿胀程度

提示：彩色多普勒超声示：左髂骨静脉、左股静脉有血栓形成。主要治疗措施包括A、抗凝疗法

B、手术取栓

C、硬化剂注射

D、溶血栓疗法

E、患肢多活动，局部按摩

F、应用皮质激素

G、祛聚疗法

提示：经保守治疗后出现患肢疼痛加剧，肤色苍白，足背动脉搏动消失，行手术取栓。术后应用低分子肝素皮下注射，华法林口服抗凝。为预防出血应采取的护理措施是A、卧床休息，避免患肢活动

B、每周测定凝血时间、凝血酶原时间

C、严密观察有无切口渗血

D、严密观察有无全身性出血情况

E、测定凝血酶原时间为20～25s，停药一次（应该是20~25min，）

F、半卧位

患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是A、有利于病人休息

B、避免术后腹胀

C、减少胃肠道手术的污染

D、防止麻醉或术中发生呕吐

E、有利胃肠道手术时的显露

为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是A、术前应用3天，术后继用3天

B、术前应用1天，术后继用1周

C、术前不用，术后应用2天

D、术前和术中各给1次，术后继用1～2天

E、术前不用，术后应用至伤口拆线

下列哪种药物可给该患者预防应用A、庆大霉素

B、磺胺类药

C、卡那霉素

D、红霉素

E、多黏菌素

该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是A、术后体位不适或不习惯

B、电解质紊乱

C、肠梗阻

D、切口疼痛

E、麻醉药物

关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的A、减少肺部并发症

B、减少下肢深静脉血栓形成

C、有利肠道功能恢复

D、改善患者营养状况

E、减少尿潴留

患者女性，72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。提问1：患者所患疾病应考虑为A、急性股动脉栓塞

B、下肢深静脉阻塞

C、急性肾小球肾炎

D、肝硬化

E、左心衰竭

F、右心衰竭

提问2：对于该患者应主要围绕哪些方面进行问诊？A、疼痛的性质如何

B、患肢是否存在感觉异常

C、近期是否发生过下肢外伤

D、有无胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等症状

E、家庭成员中有没有类似的疾病

F、曾经从事的工作

提问3：对于该患者进一步的辅助检查，应首选下列哪项A、普通X线片

B、造影X线片

C、彩色多普勒超声检查

D、放射性纤维蛋白原试验

E、CT

F、MRI

提问4：超声检查结果：左下肢深静脉血栓形成，左髂总静脉血栓形成，盆腔未见明显异常回声肿块及积液。该患者常见的后遗症有A、下肢水肿

B、继发性静脉曲张

C、湿疹性皮炎

D、色素沉着

E、下肢继发感染

F、下肢潮红

提问5：关于该病的预防，下列描述正确的为A、及时服用抗生素抗生素治疗

B、血液高凝状态的患者应给予抗凝药物

C、手术后的患者应尽可能卧床休息

D、有下肢制动的患者应尽可能做四肢的主动运动

E、尽可能清淡饮食

F、肢体尽可能少做运动

患者男性，60岁。以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6小时"入院。入院诊断为"C骨折、脱位伴截瘫"。入院后完善各项术前准备后，急诊在全麻下行颈前路减压植骨融合钢板内固定术。关于感觉检查的关键点，下列叙述正确的是( )A、颈5为肘前窝外侧面

B、颈5为肘前窝内侧面

C、颈6为拇指

D、颈4为肩锁关节

E、颈4为肩锁关节顶部

F、颈7为示指

对该患者目前应实施的护理要点有( )A、加强生命体征的监测

B、翻身时注意轴线翻身

C、观察患者四肢感觉肌力情况

D、严密观察引流液的颜色、性质、量

E、观察患者呼吸运动情况

F、观察患者颈部伤口有无肿胀

患者术后24小时内，应预防的早期并发症主要有( )A、呼吸功能不全

B、血肿压迫窒息

C、脊髓再损伤

D、失血性休克

E、深静脉血栓

F、压疮

提示：术后第2天，患者突发胸闷、气急，并进行性加重，查体：患者伤口无肿胀，无渗血、渗液。经会诊考虑为"急性呼吸功能不全"，立即转SICU监护，给予紧急气管插管机械辅助呼吸。导致该患者发生呼吸功能不全的可能因素有( )A、骨折脱位造成脊髓损伤，呼吸中枢向下传导束失去功能

B、脊髓出血、水肿和髓内压力升高

C、气管、支气管内分泌物增多

D、胸、腹肌肉麻痹

E、手术、麻醉、卧床时间较长，影响呼吸

F、伤口引流不畅

提示：经机械通气治疗，第3天患者呼吸功能逐步改善，遂拔出气管插管，但拔管后48小时，患者再次突发胸闷、气急，脉搏88次/分，呼吸30次/分，SpO78%。立即行气管切开造口置管接呼吸机辅助呼吸。关于气管切开的护理，下列叙述正确的是( )A、妥善固定，防范脱管

B、加强气道的湿化管理

C、注意遵循无菌操作原则

D、按需吸痰，及时清除呼吸道内分泌物，确保气道通畅

E、观察和防止气道堵塞、气压伤等并发症

F、观察痰液的色、质、量

对气管切开造口置管患者，关于气道湿化的管理，下列叙述正确的是( )A、可采用呼吸机的加温加湿装置达到湿化目的

B、保证充足的液体人量是有效湿化的前提

C、雾化吸入有利于气道湿化

D、气道内滴注0.9%氯化钠溶液有利于气道湿化

E、应避免气道内滴注，以免增加感染发生率

F、人工鼻属于被动湿化，是以被动方式保存患者呼出气的温度和湿度

对机械通气患者，有关预防呼吸机相关性肺炎发生的措施，下列叙述正确的是( )A、无病情禁忌的患者，应给予半卧位

B、严格执行无菌操作原则

C、定期清理声门下分泌物

D、每日氯己定溶液口腔护理至少4～6次

E、每日行唤醒试验，评估患者呼吸功能恢复情况，以尽早脱机

F、及时添加呼吸机无菌湿化水.并及时倾倒呼吸回路内冷凝水

患者，女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次/天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备不恰当的是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行“腹腔镜横结肠根治术”，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次／天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备中不恰当的一项是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行"腹腔镜横结肠根治术"，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

患者，男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水肿。护士应考虑到患者可能出现了A、肌肉萎缩

B、水、电解质紊乱

C、关节炎

D、切口感染

E、下肢深静脉血栓形成

在护理患者时，应注意要禁止A、抬高患肢

B、热敷

C、理疗

D、按摩患肢

E、应用抗菌药

预防该并发症的发生主要护理措施是A、早期进行床上活动

B、定时观察，早期发现

C、预防性应用抗菌药

D、抬高患肢

E、热敷、理疗