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[单选题]

双相抑郁发作时,关于是否选用抗抑郁药物治疗,下列叙述不正确的是()

A.推荐使用文拉法辛进行抗抑郁治疗

B.双相Ⅰ型抑郁发作不能单用抗抑郁药

C.抗抑郁药不适用于快速循环发作、混合发作或有严重躁狂发作病史的患者

D.急性期已经使用抗抑郁药物,进入维持期阶段建议逐步减量

E.双相Ⅱ型抑郁发作(重度),病程超过2个月,可在心境稳定剂治疗基础上加舍曲林行抗抑郁治疗

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第1题

关于双相抑郁的药物治疗错误的是( )

A、首选抗抑郁药治疗

B、需要充分权衡利弊后慎重决定

C、抗抑郁药虽然可以缓解抑郁症状,但也会促使患者的情感状态转向另一个极端

D、轻至中度的双相抑郁应避免使用抗抑郁药物,而单用心境稳定剂

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第2题

治疗双相Ⅰ型障碍抑郁状态时应特别慎用的药物是

A、新型抗精神病药如利培酮

B、三环类抗抑郁药如丙米嗪

C、心境稳定药如卡马西平

D、苯二氮类药物如阿普唑仑

E、SSRIs类药物

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第3题

男性,21岁,大学生,主因反复发作情绪低落4年,近2周病情波动,表现情绪低,对学习及娱乐没有兴趣,多卧床,不思饮食,入睡困难,早醒,有轻生观念。由同学和老师送入院。若经足够剂量及充分的疗程治疗后,病人的症状缓解不明显,可考虑换用下列哪种药物治疗A、合并小剂量三环类抗抑郁药

B、合用单胺氧化酶(MAOIs)抑制药

C、换用其他选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)

D、合用锂盐

E、电痉挛治疗

在经过药物治疗一段时间后,病人的症状逐渐加重,表现为卧床不动,不说话,处于亚木僵状态,并有严重的自杀企图,此时宜首选A、舒必利

B、非典型抗精神病药

C、三环类抗抑郁药加碳酸锂

D、选择性5-羟色胺再摄取 抑制药(SSRIs)+锂盐

E、电痉挛

既往曾用三环类抗抑郁药治疗,效果好,但抗胆碱能反应明显,首先考虑使用A、氟西汀加阿普唑仑

B、三环类抗抑郁药

C、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

D、电痉挛治疗

E、碳酸锂

首先考虑的诊断是A、抑郁发作

B、双相情感障碍(抑郁相)

C、反复抑郁发作

D、分裂情感性精神障碍

E、精神分裂症后抑郁

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第4题

患者女,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.双相情感障碍

C.复发性躁狂症

D.抑郁症

E.分裂情感性精神病

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第5题

双相障碍的病人躁狂发作,住院后经碳酸锂非典型抗精神病药物治疗一周后,又出现卧床少动,少语,不与人交往,与医师说自己有罪,拿人家东西没有还,觉病友看不起她。此时应该做何处理()

A. 加用抗抑郁药物

B. 加大抗精神病药物剂量

C. 加大碳酸锂剂量至治疗量,监测血锂浓度,合并少量抗精神病药物,继续观察

D. 加大心理治疗力度

E. 换用卡马西平

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第6题

双相障碍的病人躁狂发作,住院后经碳酸锂非典型抗精神病药物治疗一周后,又出现卧床少动,少语,不与人交往,与医师说自己有罪,拿人家东西没有还,觉病友看不起她。随后加大碳酸锂剂量至治疗量,监测血锂浓度,合并少量抗精神病药物。经以上处理,一月后症状消失,已认识自己的病态行为,并有批评能力。出院后一月,因与人争吵后。再度出现兴奋话多,夸大,整天忙忙碌碌,不知疲倦,此时应做何处理()

A. 减少抗抑郁药物

B. 进一步加大原有药物剂量

C. 减少碳酸锂用量,换用丙戊酸盐

D. 立即停药,ECT治疗

E. 换用氯氮平治疗

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第7题

女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。该患者最可能的诊断是A、双相情感障碍

B、应激相关障碍

C、分裂样精神病

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

该患者目前较合理的治疗方案是A、选用氯丙嗪治疗

B、选用利培酮治疗

C、选用地西泮睡前口服即可

D、选用支持性心理治疗

E、选用碳酸锂治疗,可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

患者住院1周后,又出现卧床少动,少语,不与人交往,说曾经拿了别人的东西未送还,自觉有罪,并说病房里大多数人瞧不起她,警察迟早会把她抓走。此时,你应做何处理A、加用抗抑郁药

B、加大抗精神病药物的剂量

C、换用卡马西平治疗

D、加大心理治疗的力度

E、加大碳酸锂剂量到治疗量,合并少量抗精神病药物,继续观察

患者经上述处理,1个月后精神症状消失,能认识自己的病态,应家属的要求带药出院,出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约1个月后,与男友发生口角,又出现话多,夸大,整天打电话联系同学、朋友聚会,向父母要钱说要办公司等。此时,宜做何种处理A、减少抗抑郁药物剂量

B、进一步加大原有药物剂量

C、立即停药,选用电抽搐治疗

D、换用氯氮平治疗

E、逐渐减少原用心境稳定剂的剂量,换用卡马西平或丙戊酸钠

根据患者现有的病史材料,你认为此患者应做何诊断A、双相情感障碍-快速循环型

B、双相情感障碍-混合型

C、应激相关障碍

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

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