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[单选题]

患儿,9岁,因“鼻痒打喷嚏流清涕2年”就诊,皮肤点刺试验阳性,该类疾病的治疗方法及原则,错误的是:

A.尽量避免接触过敏原

B.药物治疗是该病的首选措施

C.尽早行鼻内镜下的翼管神经切断术

D.特异性免疫治疗主要用于由花粉或尘螨阳性的患者

E.鼻腔冲洗

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第1题

患者女,48岁,因“鼻塞、鼻痒、流涕6个月”来诊。患者6个月来打喷嚏、鼻塞,留清水样涕,每天发作4小时,严重影响日常生活。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。为明确诊断可进行的检查有A、皮肤点刺试验

B、血清特异性IgE检测

C、鼻内镜

D、鼻窦CT

E、鼻窦X线片

F、心电图

根据患者的症状和体征,患者目前属于A、间歇性

B、持续性

C、轻度

D、中度

E、重度

F、轻度间歇性

G、重度持续性

H、中度间歇性

可用于治疗该病的药物有A、口服抗组胺药

B、鼻用抗组胺药

C、鼻用皮质类固醇

D、减充血剂

E、肥大细胞稳定剂

F、口服或肌内注射皮质类固醇

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第2题

患儿男,2岁,反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

A.血管收缩剂滴鼻

B.双下甲封闭

C.类固醇激素喷鼻

D.手术双下甲部分切除

E.以上都不是

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第3题

患儿,男,2岁,反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

A、血管收缩剂滴鼻

B、双下鼻甲封闭

C、类固醇激素喷鼻

D、手术双下鼻甲部分切除

E、以上都不是

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第4题

患儿,男,12岁,反复鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

A、血管收缩剂滴鼻

B、双下甲封闭

C、类固醇激素喷鼻

D、手术双下甲部分切除

E、以上都不是

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第5题

患者,男,12岁,反复鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

A、血管收缩剂滴鼻

B、双下甲封闭

C、类固醇激素喷鼻

D、手术双下甲部分切除

E、以上都不是

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第6题

患者男性,65岁,因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年,逐年加重”来诊。患者为铁路职工,2010年起出现胸闷气促,心悸,持续数分钟后自可行缓解。近3个月来,胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查:支气管扩张试验阳性。诊断:支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方:①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶,用法:1~2揿,必要时吸入;②布地奈德混悬液2ml,硫酸特布他林雾化液1ml,异丙托溴胺溶液1ml,用法:氧泵雾化吸入,每日2次;③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸,用法:1吸,每日2次,吸入;④孟鲁司特钠片,用法:1片,每日1次,睡前口服;⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷,用法:1喷,每日2次。治疗3日后,患者出现双手震颤、心悸等症状,考虑可能是药物的不良反应,调整治疗方案后,患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。患者需随身携带,用于支气管哮喘急性发作时缓解症状的药物是A、沙丁胺醇气雾剂

B、布地奈德粉吸入剂

C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂

D、孟鲁司特钠片

E、茶碱缓释片

F、噻托溴铵吸入剂

可能诱发尿潴留的药物是A、孟鲁司特钠片

B、硫酸特布他林雾化液

C、布地奈德混悬液

D、异丙托溴胺溶液

E、沙美特罗/氟替卡松

F、多索茶碱注射液

出现双手震颤须停用的药物是A、孟鲁司特钠片

B、硫酸特布他林雾化液

C、布地奈德混悬液

D、异丙托溴胺溶液

E、呋塞米

F、茶碱缓释片

患者的用药教育包括A、让患者了解诱发哮喘的因素,尽可能避免诱因

B、症状缓解后可自行停药

C、使用含糖皮质激素的吸入剂后,教育患者及时、彻底地漱口

D、告知患者不可忽略变态性鼻炎的治疗

E、告知患者正确雾化吸入的方法及正确使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂

F、告知患者吸入布地奈德引起的全身不良反应较少,应用时不必过分担心

药师与患者沟通的意义,正确的是A、使患者获得相关用药指导

B、提高公众对药师的认知度

C、可杜绝投诉事件

D、使药师获得患者的相关信息和问题

E、加强药师和患者的情感与联系,使“服务”更贴近患者

F、可杜绝医患纠纷

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第7题

患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。应该继续进行问诊,需了解的情况包括A、季节过后症状是否会消失

B、症状是否影响平时生活,如睡眠、社交、学习、活动等

C、是否在其他医院就诊过,是否治疗

D、是否进行过变应原检测,皮肤点刺试验还是血液检测

E、是否结婚

F、是否有哮喘

提示 患者春秋季节发作,鼻塞影响睡眠,眼痒,夏季和冬季症状很轻,未曾就诊,自服开瑞坦有效,但停药复发。已结婚,未发生过哮喘。此时应进行的检查有A、鼻内镜

B、皮肤点刺试验

C、抽取静脉血查变应原

D、抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数

E、鼻腔分泌物细胞学检测

F、鼻腔黏膜病理学检查

提示 口服开瑞坦2天,鼻腔黏膜苍白水肿,下鼻甲肥大,鼻腔狭窄,但未见息肉,患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括A、因口服了抗组胺药,不能行皮肤点刺试验,只能抽血查变应原

B、是否有子女,是否准备要孩子

C、居住和工作环境怎样,是否刚搬新家

D、患者的职业

E、给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗

F、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗

提示 患者是中学的美术老师,因对颜料过敏,刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE:尘螨组合(+++),蟑螂(++),树木组合(++++),艾蒿豚草(++++),海鲜组合(++)。最终诊断和处理措施正确的是A、诊断:中、重度持续性变应性鼻炎,季节性加重

B、建议行鼻腔冲洗

C、鼓励多运动

D、建议洗热水澡

E、可行鼻部按摩

F、用热蒸汽熏蒸鼻部

G、鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗

H、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗

I、应避免吃海鲜

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第8题

鼻咽癌常见的临床表现是:

A.单侧鼻塞,涕血伴鼻腔异味

B.鼻痒.打喷嚏,流清涕

C.鼻塞,头痛.流脓涕

D.会吸涕血

E.鼻塞.流涕

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第9题

患者,男,36岁。反复鼻塞,鼻痒,喷嚏,流清水样涕6年,鼻痒,喷嚏频作,流清涕,鼻塞,常在酷热暑天或由于热气引诱而发。全身或见咳嗽,咽痒,口干烦热,舌质红,苔白或黄,脉数。检查见鼻黏膜色红或暗红,鼻甲肿胀。其证型是

A、肺气虚寒,卫表不固

B、脾气虚弱,化生不足

C、肾阳不足,温煦失职

D、肺经伏热,上犯鼻窍

E、风寒湿浊,凝聚鼻窍

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第10题

过敏性鼻炎典型的临床表现是

A.单侧鼻塞,涕血伴鼻腔异味

B.鼻痒.打喷嚏,流清涕

C.鼻塞,头痛.流脓涕

D.会吸涕血

E.鼻塞.流涕

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