服用降压药物后血压正常应该停用降压药物

患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。对于此患者，除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外，对于血脂异常的治疗为（ ）A、处理原发病，并强化生活方式改善，暂不应用调脂药物

B、阿托伐他汀20mg，1次/d

C、依折麦布10mg,1次/d

D、非诺贝特200mg，1次/d

E、烟酸缓释片500mg，1次/d

F、阿托伐他汀20mg，1次/d+烟酸缓释片500mg，1次/d

该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为（ ）A、<4.14mmol／L

B、<3.37mmol／L

C、<2.59mmol／L

D、<2.07mmol／L

E、<1.8mmol／L

F、<1.6mmol／L

（提示：服用阿托伐他汀治疗4周后，复查血生化，肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。）此时正确的处理为（ ）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化

B、将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化

C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布

D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特

E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康

F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化

（提示：继续原治疗方案1周后复查，肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍，患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。）此时正确的处理为（ ）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化

B、将阿托伐他汀减量至l0mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化

C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布

D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特

E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康

F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化

（提示：将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗2周后，复查血脂与肌酸激酶：总胆固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.0mmol／L;肌酸激酶恢复到正常范围。）下一步治疗应调整为（ ）A、继续应用阿托伐他汀10mg，1次／d

B、将阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/d

C、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/d

D、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用非诺贝特200mg，1次/d

E、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用烟酸缓释片500mg，1次/d

F、将阿托伐他汀减量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次

女性，65岁。高血压病史已三十余年，间断服用降压药并查尿常规正常，一月前开始头晕、乏力，双下肢水肿，来院检查，发现尿蛋白(+)～(+++)，BUN 17．85mmol／L(50mg／dl)，SCr440μmol／L(5mg／dl)，Hb85g／L此时最合适的处理是A、定期来院进行尿样检查

B、进行肾穿刺活检

C、做双肾B超

D、建议在家中监测血压，每日二次

E、IVP

经抗高血压药物治疗，同时通过下述哪种方法可获得最大益处A、给予低盐、优质低蛋白饮食

B、加强体育锻炼

C、热量应＜35kcal／d

D、每天服阿司匹林300mg

E、血压控制在160／100mmHg

一月后来院复查，头晕、乏力见轻。水肿消退，BP140／85mmHg，此时最合适的处理是A、抗高血压药物停用

B、继续抗高血压治疗

C、应做A-V内瘘准备血透

D、高蛋白饮食纠正贫血

E、用卡托普利(开博通)增加肾血流量

高血压病的治疗下列哪项是错误的

A．年轻者或合并糖尿病、肾病者血压应控制在130/85mmHg以下

B．对单一降压药物血压控制不理想者，应使用2～3种不同类别的降压药联合应用

C．老年人单纯收缩期高血压，应将收缩压控制在140mmHg以下

D．根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量

E．血压降至目标后观察半年，血压仍稳定在正常水平，可停用降压药物

患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 66 次/min，R 20 次/min，BP 175/70 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR 66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图

B、血常规

C、尿液分析

D、颅脑CT

E、血钾

F、血糖

下一步的处理包括(提示 入院第2天完成上述各项检查，均未见异常。)A、针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议

B、静脉应用降压药物迅速控制血压

C、测定血、尿中儿茶酚胺水平

D、测量站位血压与卧位血压

E、缬沙坦80 mg/d联合氨氯地平5 mg/d治疗

F、睡眠呼吸监测

下一步诊疗措施包括(提示 治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145/70 mmHg，立位血压135/65 mmHg。)A、继续目前方案，4周后随诊

B、停用其中一种降压药物

C、加用噻嗪类利尿药

D、脑血流图和脑电图检查

E、肾动脉造影除外肾性高血压

F、复查血钾和血肌酐水平

患者，男，67岁。高血压史7年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125/76mmHg，HR65次/分，T36.8℃，RR16次/分，无其他阳性体征。

该患者的术前准备包括（）。A.继续服用原有抗高血压药至术前晚

B.继续服用原有抗高血压药至术晨

C.术前加用镇静药物

D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨

E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨

F.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨

此时需采取的措施是（）。（提7K:手术开始后，患者血压升至180/110mmHg，心率升至105次/分）A.立刻检查麻醉深度是否足够

B.立刻进一步加深麻醉

C.立刻静脉注射艾司洛尔

D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作

E.如发现麻醉已足够深，适量加用降压药

F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G.如发现麻醉太浅，加深麻醉

该患者手术结束后，需注意的事项是（）。A.控制血压在正常范围内

B.做好术后镇痛工作

C.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理

E.鼓励患者多运动

F.积极防止术后恶心、呕吐

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP 125／76mmHg，HR65次／分，T 36．8℃，RR 16次／分，无其他阳性体征。提问：如何进行术前准备？A、继续服用原有抗高血压药至术晨

B、继续服用原有抗高血压药至术前晚

C、停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨

D、停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨

E、停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨

F、术前加用镇静药物

提示：手术开始后，患者血压升至180／110mmHg，心率升至105次／分。提问：此时需采取的措施是：A、立刻检查麻醉深度是否足够

B、立刻静脉注射艾司洛尔

C、立刻进一步加深麻醉

D、如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作

E、如发现麻醉太浅，加深麻醉

F、暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G、如发现麻醉已足够深，适量加用降压药

提问：手术结束后，需注意哪些事项？A、控制血压在正常范围内

B、做好术后镇痛工作

C、积极防止术后恶心、呕吐

D、如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理

E、鼓励患者多运动

F、鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

某患者，男，69岁，因胆囊炎拟在腹腔镜下行胆囊切除术。患者有20年高血压病史，长期正规口服抗高血压药物治疗。术前检查发现：血压130/90mmHg，心率54次/分钟。实验室检查发现尿蛋白+++，其他检查正常。X线示主动脉增宽，左室肥厚。心电图示窦性心律，心率60次份钟，ST段下移。术前血压的控制正确的是A、为防止术中高血压应增加口服降压药的用量

B、为防止术中低血压应减少降压药的用量

C、维持现有抗高血压治疗措施不变

D、术前血压过低，输血补充血容量

E、利尿降低舒张压

有关抗高血压药物的使用正确的是A、因术前禁食禁饮，必须停用口服抗高血压药物

B、静脉应用抗高血压药物

C、继续口服抗高血压药物

D、抗高血压药物减量

E、为防止术中高血压，术前应加大抗高血压药物的用量

有关高血压的描述正确的是A、患者血压未达到高血压的诊断标准

B、第Ⅰ级高血压

C、第Ⅱ级高血压

D、第Ⅲ级高血压

E、肾陛高血压

有关麻醉选择最好的是A、喉罩全麻

B、经鼻气管插管全麻

C、蛛网膜下腔麻醉

D、硬膜外麻醉

E、局麻与深镇痛强化下监护

术中输液正确的是A、为防止低血压快速补充林格液1000ml

B、因心肌受损，应严格限制补液

C、监护下补液

D、使用胶体液

E、输血

如果术中患者血压升高到170/100mmHg左右，称之为A、因患者术前存在高血压，此血压正常

B、术中高血压

C、高血压危象

D、二氧化碳潴留

E、颅内压增高表现

术中170/100mmHg，正确的处理是A、停手术

B、限制输液

C、应用降压药物

D、不处理

E、利尿

患者，男，78岁。因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片/天。

该患者如果进行手术，需要哪些术前准备（）。A.无需进一步准备，可立即实施手术

B.详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5天后再行麻醉和手术

C.静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术

D.如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实施椎管内麻醉

E.由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术

F.逐步将血压降至160/1lOmmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术

以下叙述中，正确的是（）。（提示：经治疗，血压控制在140/80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1.1，患者没有出血倾向；其他辅助检查基本正常）A.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂

B.该患者术中无需有创监测

C.术晨继续服用降压药

D.因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉

E.麻醉方法首选腰硬联合麻醉

F.腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应当严密监测，并随时调节

该患者目前可能的诊断是（）。（提示：患者在腰硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始2小时之后，患者血压逐渐降至85/40mmHg，HR120次/分，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SPO2逐渐降至90%，听诊两肺底湿啰音）A.全脊髓麻醉

B.水中毒

C.失血性休克

D.局麻药中毒

E.急性心肌梗死

F.急性左心衰

对于该患者，正确的处理措施为（）（提示：急查Hb55g/L，Na+122mmol/L，K+3.2mmol/L）A.强心利尿

B.适量输血浆和红细胞

C.测中心静脉压

D.静脉注射咪达唑仑

E.立即快速补充大量晶体液

F.静注高渗氯化钠

G.静脉注射去甲肾上腺素

H.静脉注射艾司洛尔

I.正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65%；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻