患者，男，62岁，四氯化碳接触史，突发急性黄疸，2周内出现极度乏力伴明显恶心、呕吐，近两日出现昏睡，该患者昏睡的病因最可能是

某患者，男，39岁。饱餐后突发腹痛、恶心、呕吐伴发热，第二日出现黄疸，查血淀粉酶明显升高，入院后静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

此时最有诊断意义的检查是 ( )

A．血白细胞计数+分类

B．腹部平片了解有无肠麻痹

C．CT检查注意是否发生胰腺坏死

D．腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

E．检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10/L，血淀粉酶115U/L,Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L,Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是

A、胃镜

B、腹部超声

C、ERCP

D、诊断性腹穿

E、肠系膜动脉造影

男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征(-)。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：A、急性庚型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、急性甲型肝炎

D、急性丁型肝炎

E、急性戊型肝炎

正确的处理不包括A、补充维生素

B、卧床休息

C、药物对症治疗

D、抗病毒治疗

E、清淡饮食

患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16.39×10/L↑；中性粒细胞90%↑；血小板计数31×10/L↓；丙氨酸氨基转移酶7.6U/L;总胆红素527μmol/L↑；直接胆红素333μmol/L↑。该患者正确的诊断是A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、急性胆囊炎

E、急性胃肠炎

对该患者帮助诊断有价值的检查项目是A、腹部超声

B、肺部CT

C、头颅核磁

D、诊断性腹腔穿刺术

E、血气分析

以下检查结果哪项与该患者病情相符A、B超检查肝脏明显增大

B、凝血酶原时间明显缩短

C、凝血酶原活动度明显升高

D、血糖升高

E、胆酶分离

男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐?伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U/L．谷草转氨酶560U/L、T-Bil 116．5μmol/L,anti-HAV-IgM阳

性，HBsAg阳性．anti-HBe阳性，anti-HBc阳性：其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A．甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C．急性乙型肝炎、急性甲型肝炎

D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎．乙型肝炎病毒携带

E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST／ALT＞1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。

胆囊显示不好的原因最可能是A．患者进食后胆囊处于排空状态

B．胆囊萎缩

C．胆囊壁黏膜水肿增厚

D．胆囊内积气

E．胆囊先天性过小或缺如

下述患者中，还能出现胆囊壁增厚的病例有A．急性胆囊炎

B．低蛋白血症

C．右心衰竭

D．肾脏疾病

E．胆囊癌

经过一段时间的治疗后，超声复查于胆囊腔内可见团块状等回声，不伴声影，可随体位改变而变形及移动，该回声团最可能是A．胆囊泥沙状结石

B．胆囊内伪像

C．胆色素结石

D．胆囊肿瘤

E．胆囊内沉积物回声

除本病外，胆囊腔内发生上述改变的原因还有A．胆总管梗阻

B．长期禁食

C．大量饮酒

D．溶血性贫血

E．肠气干扰

该患者产生黄疸的原因是A．进食某些导致皮肤发黄的食品

B．梗阻性黄疸

C．溶血性黄疸

D．药物过敏

E．肝细胞性黄疸

肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于A．肝脏是否增大

B．胆道系统是否扩张

C．胆囊是否增大

D．脾脏是否增大

E．胆囊内是否出现结石

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(共用题干)男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：

A.急性庚型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎

男，17岁，近10天来出现明显食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1，0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L，T—Bil116，5μmol／L，HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A．甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B．慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C．急性乙型肝炎、急性甲型肝炎

D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

男性，60岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2 cm，脾肋下刚触及，腹水征(一)，实验室检查：ALT 1500 U／L，TBiL 80 μmol／L。

该患者最可能的诊断是

A．急性庚型肝炎

B．急性乙型肝炎

C．急性丙型肝炎

D．急性丁型肝炎

E．急性戊型肝炎

患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，Hb126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常，自觉症状好转，复查肝功能基本正常，血常规血小板升至正常，白细胞仍低，查T细胞亚群，CD4⁺T淋巴细胞计数52个／mm³，以下处理哪些是必须的（）

A. 骨髓细胞学检查

B. 应用复方磺胺甲噁唑

C. 拉米夫定单用抗病毒治疗

D. 联合三种药物抗病毒治疗

E. 应用G-CSF升白治疗

F . 定期复查HIVRNA及T淋巴细胞亚群