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[单选题]

患者,男,67岁,CT检查示肝右后下叶一3x2.5x1cm占位性病变,考虑原发性肝癌,以下关于癌细胞可能浸润途径的描述哪项错误?

A.经Glisson系统蔓延至肝右前上段

B.直接浸润至右肾上腺

C.经膈浸润至右肺

D.直接浸润至十二指肠水平部

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第1题

男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最可能的诊断是A、肝硬化

B、细菌性肝脓肿

C、肝血管瘤

D、肝癌

E、肝包虫病

最合适的实验室检查是A、AFP

B、碱性磷酸酶

C、血培养

D、包虫囊液皮试

E、血清胆红素测定

具有诊断意义的检查是A、B超

B、腹部CT

C、X线检查

D、肝功能测定

E、肝穿刺针吸细胞学检查

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第2题

女性,45岁。右上腹胀痛3个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径4cm占位病变。该患者最可能的诊断是A、肝癌

B、肝硬化

C、肝血管瘤

D、细菌性肝脓肿

E、肝包虫病

最合适的实验室检查是A、AFP

B、γ-GT

C、血培养

D、包虫囊液皮试

E、血清胆红素测定

对该患者最有确诊意义的检查是A、B超

B、腹部CT

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺活检

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第3题

男性,50岁,右上腹胀痛2个月。体格检查:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。HbsAg阳性,B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。最可能的诊断是( )A、肝硬化

B、细菌性肝脓肿

C、肝血管瘤

D、肝癌

E、肝棘球蚴病(肝包虫病)

最合适的实验室检查是( )A、AFP检测

B、γ–GT检测

C、血培养

D、棘球蚴囊液皮试

E、血清胆红素测定

对该病最有确定诊断意义的检查是( )A、B超检查

B、腹部CT检查

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺针吸细胞学检查

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第4题

男,46岁,右上腹隐痛5个月余,伴低热、脓血便,肝肋下3cm,触痛,血白细胞轻度增高,X线示右胸腔积液,右膈抬高,胸腔穿刺抽出浅黄色漏出液,B超示肝右叶液性暗区12cm。其最可能的诊断是

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第5题

患者女,30岁,体检B超发现左肝3.0 cm×2.5 cm稍强回声占位,边界清楚。既往无乙型病毒性肝炎病史。最可能的诊断是A、肝结核

B、肝包虫病

C、肝局灶性结节增生

D、肝血管瘤

E、肝癌

F、肝转移癌

为明确诊断,应进一步检查A、甲胎蛋白(AFP)测定

B、腹部X线片

C、增强CT

D、超声造影

E、肝动脉血管造影

F、肝穿刺活检

正确的治疗方案是(提示 AFP(-);超声造影:动脉期肿物周边强化,延迟期肿物内充满造影剂。)A、口服保肝药物治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、碘油栓塞

E、射频消融

F、手术或观察随诊

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第6题

男,29岁,右上腹胀痛、乏力、纳差2个月。查体:巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未触及,移动性浊音(-)。AFP1000mg/L。入院后,下述哪个检查结果提示预后不良

A.腹部CT提示肝右叶低密度占位性病变,3cm×3.5cm

B.旧结核菌素(OT)试验阴性

C.胸部X线透视正常

D.ALT40U/L

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第7题

患者男,76岁,因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年,发现肝硬化20年,肝功能失代偿。常规超声:肝硬化,肝右叶低回声结节,3.0 cm×2.8 cm×2.5 cm,似有晕征;脾大。最可能的诊断是A、肝血管瘤

B、原发性肝癌

C、肝转移癌

D、肝脓肿

E、肝硬化结节

为明确诊断,下一步最适宜检查A、核医学

B、增强CT

C、穿刺活检

D、手术切除活检

E、逆行胰胆管造影

为辅助诊断,需要进行的实验室检查是A、血常规

B、生化全项

C、AFP

D、CEA

E、CA125

目前该患者最适宜的治疗方法是A、手术切除

B、经导管介入化学治疗

C、全身化学治疗

D、超声引导局部介入治疗

E、放射治疗

超声引导局部肿瘤介入治疗的优点不包括A、可控制治疗范围,准确引导避开重要脏器

B、创伤大,术后并发症多

C、操作简便、易行并具可重复性

D、安全、价廉,可在手术室以外的区域进行

E、对肝功能损伤小,有利于患者体能恢复并获高生活质量

如果患者申请超声引导射频治疗,还须进行的影像学检查是A、胸部X线片

B、腹部X线片

C、超声造影

D、MRI

E、骨扫描

经皮射频治疗的适应证不包括A、肿瘤<5 cm

B、肿瘤边界清

C、肿瘤数目小于3个

D、肝功能A级

E、门脉广泛瘤栓

射频治疗前设计治疗方案,其范围是A、约3 cm直径球形

B、约3.5 cm直径球形

C、约4 cm直径球形

D、约6 cm直径球形

E、约8 cm直径球形

射频结束后,烧灼针道的温度应达到A、50℃以上

B、60℃以上

C、70℃以上

D、至少80℃

E、至少90℃

射频最常见的并发症为A、出血

B、肠梗阻

C、血栓形成

D、心力衰竭

E、肝衰竭

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第8题

患者男,56岁,因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血...

患者男,56岁,因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体:T36.6℃,P85次/min,R24次/min,BP95/50mmHg。口唇无明显发绀,颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。目前的治疗措施包括(提示CTPA可见主、肺动脉扩张,左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损,其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重,几乎完全中断,左肺上叶各段、舌段、前后基底段,右肺尖后段、内外侧段、前后基底段、内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常,肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影:肺动脉收缩压123mmHg,舒张压48mmHg,平均压73mmHg,肺血管阻力202.591kPa·s·L-1,肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA,术后第1天,呼吸机辅助呼吸,心电监护,HR103次/min,BP100/60mmHg,SO290%。心电图:各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音,吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片:肺纹理增多,边缘模糊,呈毛玻璃样,透亮度减低,肺野呈均匀一致的白色。)()

A. 低潮气量机械通气

B. 呼吸末正压通气

C. 静脉泵入肾上腺素

D. 静脉滴注右旋糖酐

E. 适当利尿

F . 静脉泵入硝酸甘油

G . 使用抗生素

H . 使用糖皮质激素

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第9题

男性,42岁,乏力、盗汗、皮肤瘙痒1年。体格检查:肝肋下2.5cm,脾肋下3cm,左颈部淋巴结蚕豆大,质硬,无压痛。胸部X线片、腹部B超未见异常。血红蛋白100g/L,白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.82,嗜酸粒细胞0.08,骨髓涂片未见异常。若该患者怀疑为霍奇金病,下列哪项检查意义最大

A.淋巴结活检

B.骨髓涂片检查

C.血沉

D.血清乳酸脱氢酶活力

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力

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第10题

男性,42岁,乏力、盗汗、皮肤瘙痒1年。体格检查:肝肋下2.5cm,脾肋下3cm,左颈部淋巴结蚕豆大,质硬,无压痛。胸部X线片、腹部8超未见异常。血红蛋白100g/L,白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.82,嗜酸粒细胞0.08,骨髓涂片未见异常。若该患者怀疑为霍奇金病,下列哪项检查意义最大

A.淋巴结活检

B.骨髓涂片检查

C.血沉

D.血清乳酸脱氢酶活力

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力

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