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[单选题]

10.临床常用来评估慢性阻塞性肺病(COPD)患者的运动能力和心力衰竭患者的心脏功能、治疗效果和预后的检查是()

A.A 6分钟步行试验

B.B 自觉用力程度分级

C.C 心电运动试验

D.D 超声心动图运动试验

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第1题

患者女,84岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠心病,心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房(ICU)行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重,脱机困难,已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括A、上呼吸道黏膜损伤,喉或声带水肿

B、单侧或双侧声带损伤

C、产生黏膜损伤后的气道狭窄

D、导管被分泌物阻塞

E、气囊破裂

F、气囊漏气

G、气囊脱落

与气管插管相比,气管切开的优势是(提示 因患者机械通气时间长,撤机困难,决定行气管切开术。)A、呼吸机相关性肺炎发生率低

B、减少误吸

C、减少损伤

D、减少无效腔

E、利于操作

F、患者活动更方便,可早期经口进食,还可堵住气管套管开口发声说话

气管切开的并发症有A、创口感染

B、切开部位出血

C、气胸、皮下或纵隔气肿

D、气道狭窄

E、心脏停搏

F、上消化道出血

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第2题

患者,女性,66岁。慢性阻塞性肺气肿10年,慢性肺源性心脏病5年,本次因慢性呼吸衰竭入院,护士查房时发现患者兴奋、多汗、颜面发红、球结膜水肿。考虑该患者发生了

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、二氧化碳潴留

C、电解质紊乱

D、呼吸兴奋药过量

E、并发心力衰竭

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第3题

患者,男,65岁。慢性阻塞性肺病史多年。咳嗽,心悸,呼吸困难,腹胀纳差。查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,散在干、湿哕音,心率136次/分,三尖瓣区4级收缩期杂音,肝大压痛,双下肢凹陷性水肿。其诊断是

A.慢性肺源性心脏病,右心衰竭为主

B.慢性肺源性心脏病,左心衰竭为主

C.慢性肺源性心脏病,心力衰竭、呼吸衰竭

D.慢性肺源性心脏病,心功能代偿期

E.以上均非

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第4题

慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,临床常见的表现包括()。

A.颈静脉充盈

B.水肿

C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰

E.肝肿大及压痛

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第5题

患者,男,65岁.慢性阻塞性肺病史多年.咳嗽,心悸,呼吸困难,腹胀纳差.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,散在于、湿哕音,心率136次/分,三尖瓣区4级收缩期杂音,肝大压痛,双下肢凹陷性水肿.其诊断是

A.慢性肺源性心脏病,右心衰竭为主

B.慢性肺源性心脏病,左心衰竭为主

C.慢性肺源性心脏病,心力衰竭、呼吸衰竭

D.慢性肺源性心脏病,心功能代偿期

E.以上均非

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第6题

患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是A、体位性低血压

B、血管性水肿

C、咳嗽

D、高血钾

E、晕厥

如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用A、AT-Ⅱ拮抗剂

B、β受体阻断剂

C、强心苷

D、米力农

E、钙离子拮抗剂

关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是A、从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量

B、先给予负荷量,再给予维持剂量

C、常与保钾利尿剂合用

D、最好在早晨,仰卧位开始治疗

E、从小剂量开始,逐步加量至目标剂量

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第7题

患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是A、体位性低血压

B、血管性水肿

C、咳嗽

D、高血钾

E、晕厥

如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用A、AT-Ⅱ拮抗剂

B、β受体阻断剂

C、强心甙

D、米力农

E、钙离子拮抗剂

关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是A、从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量

B、先给予负荷量,再给予维持剂量

C、常与保钾利尿剂合用

D、最好在早晨,仰卧位开始治疗

E、从小剂量开始,逐步加量至目标剂量

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第8题

患者男性,45岁,患慢性充血性心力衰竭,临床应用洋地黄强心治疗。请问洋地黄治疗心力衰竭的作用机制是()。

A.促进水钠排泄

B.增强心肌收缩力

C.扩张小血管

D.减轻心脏负荷

E.降低心肌氧耗

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第9题

(题干)患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是

A.体位性低血压

B.血管性水肿

C.咳嗽

D.高血钾

E.晕厥

如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用

A.AT-Ⅱ拮抗剂

B.一一一一一

C.强心苷

D.米力农

E.钙离子拮抗剂

关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是

A.从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量

B.先给予负荷量,再给予维持剂量

C.常与保钾利尿剂合用

D.最好在早晨,仰卧位开始治疗

E.从小剂量开始,逐步加量至目标剂量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,叙述正确的有()。

A. 与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管

B. 扩血管治疗可以提高PaO2

C. 慢性阻塞性肺病(COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主

D. 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E. 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧

F . 只需抗炎治疗

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