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[主观题]

唐XX,男,70岁。因“反复咳嗽,咳痰10年,心悸、气短8年,嗜...

唐XX,男,70岁。因“反复咳嗽,咳痰10年,心悸、气短8年,嗜睡l天入院”。入院前10+年开始反复咳嗽、咳白色泡沫痰,受凉时加重,冬春季多发,于抗炎对症治疗后缓解。8+年前上述症状加重,伴活动时心悸气短,多次在华西医大附一院诊治。20天前咳嗽、咳痰加重,夜间不能平卧,入院前一天神志不清、嗜睡。 体检:唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音降低,双肺中下可闻及细湿罗音。心尖搏动剑突下可见,心率100次/分,心律不齐,可闻及早搏,三尖瓣区有收缩期杂音。 讨论内容: 1. 该慢性支气管炎患者出现了哪些脏器损害?并导致了何种呼吸功能障碍?试从生理学角度分析产生上述症状和体症的原因。 2.慢性支气管炎对肺通气功能和肺换气功能有何影响? 3. 试分析慢性支气管炎患者,肺通气的气道阻力增加的原因。 4. 试分析导致机体缺氧和二氧化碳潴留的原因,为何缺氧更明显? 5. 为改善机体缺氧症状?为何不易吸入纯氧改善机体氧供应? 6. 根据呼吸生理所学知识,试分析与总结引起呼吸衰竭的原因。 讨论要求: 以小组为单位讨论,准备好PPT课堂汇报,每人都需提交两份报告(各50分),一份为该病案讨论内容(同一小组成员提交相同内容),一份为对在课堂上汇报的小组的评价(每个人根据课堂发放的表格提交自己的看法和评价)。课堂随机抽取小组汇报,在课堂讨论后提交这两份报告。

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第1题

男,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,Pa0245mmHg。能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

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第2题

患者,男,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaO50mmHg,PaO45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

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第3题

胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取( )。

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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第4题

胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取( )。【历年考试真题】

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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第5题

男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年喘息加重2 天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿哕音。WBC6.3x109/L,N0.85.为进~步诊治,首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.痰培养

D.心电图

E.胸部X线片

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第6题

男,70岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难。应取的体位是

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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第7题

男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHG,PaO2 45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是( )。

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第8题

胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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第9题

男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaC0250mmHg,Pa02 45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是( )。

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第10题

男,65岁。反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音,胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40, Pa0275mmHg,PaC0245mmHg。最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.间质性肺炎

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