患者男性,26岁。因反复腹泻、腹痛加重半年余,加重伴腹胀、尿少1天,以“溃疡性结肠炎”入院。体温38.6℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压98/62mmHg,意识淡漠,消瘦,贫血貌,腹部膨隆,压痛、无反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音减弱。该患者首要的护理诊断是
A.体液不足
B.营养失调:低于机体需要量
C.潜在并发症:中毒性巨结肠
D.有皮肤黏膜完整性受损的危险
A.体液不足
B.营养失调:低于机体需要量
C.潜在并发症:中毒性巨结肠
D.有皮肤黏膜完整性受损的危险
第1题
该患者急诊应做哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
第2题
B、尿常规
C、电解质
D、肝肾功能
E、大便常规
F、直肠指检
G、大便培养
H、大便悬滴
急诊化验结果:血常规:WBC18×10/L,中性85%,RBC4.8×10/L,血浆比重1.036,电解质K+3.3mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L,粪便常规检查WBC1~2个/HP,RBC0~1个/HP,粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌,初诊为霍乱,其治疗原则是A、立即使用肾上腺皮质激素
B、静脉及口服补液并纠正电解质
C、按肠道传染病隔离
D、血管活性药物维持血压
E、大剂量使用抗生素
F、必要时手术治疗
G、对症治疗,辅以抑制肠道分泌药物
根据症状及血浆比重、尿量,24补液方案哪项正确A、口服补液3000~4000ml
B、静脉补液3000~4000ml
C、口服补液4000~8000ml
D、静脉补液4000~8000ml
E、静脉补液8000~12000ml
经积极补液、纠正电解质等治疗后,患者血压逐渐恢复至正常,为减轻症状,缩短病程,可采用针对病原的药物是A、四环素
B、强力霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、庆大霉素
F、多西环素
G、诺氟沙星
H、利巴韦林
有关霍乱的叙述正确的是A、对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗
B、对于病人及带菌者,连续大便培养3次阴性方可解除隔离
C、对于接触者,隔离3日并进行3次粪便镜检
D、霍乱的致病毒素是内毒素
E、霍乱的主要传染源是病人和带菌者
F、食物传播是霍乱的主要传播途径
G、肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症
第3题
病例摘要:男性,47岁,工人,因右上腹痛半年,加重伴食欲不振,上腹包块1个月。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐或其他不适,自服去痛片可缓解,未予注意。1个月来,腹痛加重,服止痛药效果不好,并觉右上腹饱满,似有包块,伴腹胀、食欲不振、恶心,曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年,无结核病史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。已婚,家人体健,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体:T36.8℃,P79次/分,R19次/分,BP114/70mmHg。发育正常,营养可,合作,皮肤无黄染,未触及浅表肿大淋巴结,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白无发绀,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中,心肺(-)。腹软,元腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张。肝脏肿大,肋下5cm,边缘钝、质韧,有触痛.Murphy征(-),脾未触及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣可闻,8次/分,双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。辅助检查:Hb88g/L,WBC5.5×109/L,ALT84IU/L,TBil30.0IU/L,DBil10.OIU/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L,AFP880ng/ml,CEA24ng/ml。腹部B超:肝右叶实性占位,直径约8cm,肝内外胆管不扩张。
第4题
A.抗核抗体
B.补体检测
C.免疫球蛋白检测
D.肠镜
E.手术探查
第5题
B、慢性胰腺炎
C、胰高血糖素瘤综合征
D、慢性腹泻
E、胰腺癌
对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史
B、胆囊结石史
C、胰腺炎病史
D、消化性溃疡史
E、糖尿病史
对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定
B、X线腹部平片
C、腹部磁共振
D、ERCP
E、腹部彩超
患者入院后出现腹痛加重,不适合的治疗是A、补充胰酶
B、布桂嗪
C、胰岛素
D、雷尼替丁
E、解溶灵
第7题
B、粪便一般呈水样
C、粪便中常带有脂肪滴
D、粪便含有较多的黏液和脓血
E、粪便的颜色为灰白色
腹泻时伴有里急后重,提示病变累及( )A、空肠
B、回肠
C、降结肠
D、升结肠
E、直肠
关于该病人的护理,不正确的是( )A、腹痛时给予热敷
B、限制饮水量
C、不进食生冷食物
D、食物应低纤维
E、做好肛周皮肤的护理
第8题
B、甲硝唑
C、糖皮质激素
D、美沙拉嗪
E、奥美拉唑
可使用的剂量为A、1g/d
B、2g/d
C、3g/d
D、4g/d
E、5g/d
使用上述药物期间,最常见的不良反应是A、胃肠道反应
B、骨髓抑制
C、皮疹
D、周围神经炎
E、电解质紊乱
若上述药物治疗1周后,患者仍间断腹痛,黏液血粪8次/日,体温37.8℃,红细胞沉降率50mm/1h,治疗可换用A、洛哌丁胺
B、亚胺培南西司它丁
C、氢化可的松
D、硫唑嘌呤
E、环孢素A
第9题
患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()
A. 冠状动脉造影
B. 支气管激发实验
C. 胸部CT+增强
D. 外周深静脉B超
E. 超声心动
F . 核素肺通气/灌注扫描
第10题
A.腹部CT
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.结肠镜
E.结肠X线气钡双重造影
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!