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[单选题]

患者女性，45岁。2个月前出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。身体评估：消瘦、皮肤潮湿、眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大、可触及震颤并闻及血管杂音，心率150次/分，心界稍向左扩大。该患者应考虑为

A.Graves病

B.肾上腺功能减退症

C.垂体功能亢进症

D.心脏瓣膜病

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第1题

男性58岁，因头晕眼花、乏力2年，劳累后心慌气短3个月入院。患者2年来经常头晕、眼花、乏力，有时大便呈柏油样，纳差，面色发黄，近3个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田，既往有多次足趾皮疹伴奇痒史，几天后自愈。体检：T36.2℃Pll0次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，营养欠佳，面色蜡黄，唇及指甲苍白，心率110次/分，律整，未闻及杂音，余未见异常。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.11乘以十的十二次方/L，白细胞1.2乘以十的九次方/L，大便潜血(++)。

本病例应首选疑诊为

A．钩虫病

B．十二指肠球部溃疡

C．慢性萎缩性胃炎

D．缺铁性贫血

E．日本血吸虫病

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第2题

男性58岁，因头晕眼花、乏力2年，劳累后心慌气短3个月入院。患者2年来经常头晕、眼花、乏力，有时大便呈柏油样，纳差，面色发黄，近3个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田，既往有多次足趾皮疹伴奇痒史，几天后自愈。体检：T36．2℃P110次／分，R26次／分，BP90／60mmHg，营养欠佳，面色蜡黄，唇及指甲苍白，心率110次／分，律整，未闻及杂音，余未见异常。血常规：血红蛋白65g／L，红细胞2．11乘以十的十二次方／L，白细胞1．2乘以十的九次方／L，大便潜血(++)。本病例应首选疑诊为A、钩虫病

B、十二指肠球部溃疡

C、慢性萎缩性胃炎

D、缺铁性贫血

E、日本血吸虫病

为进一步确诊，最有意义的检查是A、骨髓涂片检查

B、粪便病原学检查

C、上消化道造影

D、胃镜

E、心电图

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第3题

三十五岁一女性，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次／分，律绝对不齐，心尖部闻及舒长期，双下肢凹陷性水肿。该病人的瓣膜损害性质很可能是A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、联合瓣膜病变

目前该病人的心功能属于A、不能进行心功能分级

B、心功能一级

C、心功能二级

D、心功能三级

E、心功能四级

几小时前病人突然出现严重的气急、咳嗽，咳白色泡沫痰，伴大汗淋漓和口唇发绀，考虑发生了A、急性肺栓塞

B、阵发性房颤

C、急性肺水肿

D、急性细菌性心内膜炎

E、急性心肌梗死

对上述情况护士应立即采取的措施是A、双腿下垂

B、湿化瓶加乙醇低流量吸氧

C、口服地高辛

D、静脉注射氯化钾

E、口服硝酸甘油

该病人病情稳定后无需采取的自我防护措施是A、避免上呼吸道感染

B、避孕

C、注意四肢保暖

D、每周测量体重

E、每天口服大剂量阿司匹林

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第4题

患者，男，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病

B．冠心病

C．先天性心脏病

D．风湿性心脏病

E．扩张型心肌病

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第5题

患者，男，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米(速尿)与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，BP130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例治疗措施是

A．继续上述治疗，加用利多卡因

B．继续上述治疗，加用美托洛尔

C．继续使用洋地黄，停利尿药

D．停用洋地黄，补充钾盐

E．继续上述治疗，加强抗感染

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第6题

女性，44岁。八年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg）。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次/分，此时应选用下述何种药物治疗？（）。

A．异丙肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺素

D．间羟胺

E．多巴胺

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第7题

案例摘要：患者，女性，46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧而急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3/9.33kPa(100／70mmHg)。心向左侧扩大，心律完全不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗A、异丙肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、间羟胺

E、多巴胺

该患者由于慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，但该病人不久发生强心苷中毒，分析原因可能是A、病人发生低血钾、低血镁

B、合用呋塞米（速尿）

C、合用奎尼丁

D、合用维拉帕米

E、以上均可能

强心苷中毒时，哪种情况不应该给钾盐A、室性期前收缩

B、室性心动过速

C、室上性阵发性心动过速

D、房室传导阻滞

E、二联律

该患者在强心苷和利尿药维持治疗期间，突然感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次／分，肺布满湿啰音，下肢水肿。应加用下述哪种药进行治疗A、麻黄素

B、异丙肾上腺素

C、阿托品

D、吗啡

E、肾上腺素

肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A、过敏性休克

B、房室传导阻滞

C、与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间

D、支气管哮喘

E、局部止血

下列关于心源性哮喘与肺源性哮喘的叙述正确的是A、均可应用茶碱和糖皮质激素

B、β受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘

C、肺源性哮喘禁用肾上腺素

D、两种哮喘均禁用吗啡，因其可抑制中枢

E、心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗

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第8题

男性，60岁。2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为

A．心源性哮喘

B．过敏性哮喘

C．感染性哮喘

D．自发性气胸

E．慢性喘息型支气管炎

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第9题

患者女性，43岁，2周前出现上腹痛，其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症状。查体：贫血貌，血压95/65mmHg，脉搏112/min，肠鸣音亢进。诊断首先考虑

A．急性心肌梗死

B．急性肺梗死

C．上消化道出血

D．内脏破裂

E．充血性心力衰竭

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第10题

患者，男，56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。1年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为

A．0级

B．一级

C．二级

D．三级

E．四级

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