药物临床应用存在不合理问题有

A、国家基本药物

B、血液制品

C、肠外营养制剂

D、中药制剂

E、抗菌药物

A.血液制品

B.中药注射剂

C.疫苗

D.辅助治疗药物

E.糖皮质激素

A.加强各级人员(医师、药师等相关人员)抗菌药物临床应用和管理培训：严格掌握抗菌药物尤其联合应用的适应症，争取目标治疗，减少经验治疗，确保抗菌药物应用适应症、品种选择、给药途径、剂量和疗程对患者是适宜的。

B.评估医务人员抗菌药物使用的合理性：根据临床科室不同专业特点，科学设定医院和科室的抗菌药物临床应用控制指标，对抗菌药物使用趋势进行分析。

C.重视抗菌药物处方、医嘱的专项点评：重点关注特殊使用级抗菌药物、围手术期(尤其是1类切口)的预防用药以及重症医学科、感染科、血液科、外科、呼吸科等科室抗菌药物应用情况。

D.反馈与干预：根据点评结果对不合理使用抗菌药物的突出问题在全院进行通报，对责任人进行告知，对问题频发的责任人，，按照有关法律法规和《抗菌药物管理规定》进行处罚。抗菌药物管理工作组应对存在问题的相关科室、个人进行重点监测以跟踪其整改情况，通过监测—反馈–干预—追踪模式，促进抗菌药物临床应用的持续性改进。

E.加强监督检查：卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系;将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标。各级卫计委行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况公布和诫勉谈话制度对本区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率、使用强度对情况进行监测，定期公布，并报上级卫计委行政部门备案

关于上市前药物临床评价的局限性，下列说法正确的是

A．病例数目少，一些发生频率低于10%的不良反应在此期间很难被发现

B．一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现

C．对象有局限，药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现

D．考察不全面，未被列入要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视

E．可能会因管理不善、试验设计不严谨而致主观偏倚

关于上市前药物临床评价的局限性，下列说法正确的是

A．病例数目少，一些发生频率低于10%的不良反应在此期间很难被发现

B．一些需要长时间应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现

C．对象有局限，药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现

D．考察不全面，未被列入要求观测考察的一些临床指标在此期间容易被忽视

E．可能会因管理不善、试验设计不严谨而致主观偏倚

A.抗菌药物都是非处方药

B.强化药物临床应用管理，需要临床科室、药学部门、护理和医疗管理部门相互配合

C.有药可用与医务人员和病人的用药知识不足之间存在着巨大的差距导致不合理用药

D.促进合理用药是公共卫生问题

关于药物流行病学研究方法的选择，下列哪项是错误的

A．个例报道和病例组报告提出联系的假设

B．长期趋向分析和病例对照研究探索联系的可能性

C．如果研究的问题并不迫切具有资金保证，也可以进行队列研究和随机临床试验

D．任何科研方法都一定是完美的，无需在实践中继续发展

E．每一种研究方法都有一定的科学价值，我们要根据具体情况来应用

题干：患者男，34岁。临床诊断胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。术前访视的重点应放在A.询问乙肝感染史

B.体格检查

C.肝脏功能，凝血酶原时间，白/球蛋白比值

D.肝脏酶谱

E.胆色素代谢情况

如果肝功能不良，在术前准备中，不宜应用的药物是A.GIK(极化)液

B.维生素B，维生素C，维生素K

C.人体白蛋白

D.血浆

E.氢氯噻嗪

如果选择全身麻醉，下列选项不可取的是A.术前用药可选用阿托品

B.吸入麻醉剂可选用氟烷

C.术中防止低血压发生

D.插管动作轻，防止损伤出血

E.肌松剂最好选用阿曲库铵

手术中预防胆心反射的措施中，正确的是A.术前肌注阿托品

B.防止低血压

C.防止麻醉过浅、缺氧

D.封闭胆囊三角区

E.以上都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)患者女，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：P112次/分，BP120/70mmHg。根据患者情况，下列术前准备，不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能，血钙、磷测定

B.每日晨测基础代谢率

C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂

D.口服普萘洛尔

E.术前常规应用阿托品

经过术前准备，下列情况不符合手术条件的是A.基础代谢率降至+20%以下

B.脉搏降至100次/分以下

C.体重增加

D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音

E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失

碘剂准备，正确的使用方法是A.复方碘溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜

B.复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加1滴，至15滴维持，服3周左右为宜

C.复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加1滴，至14滴维持，服4周左右为宜

D.复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加1滴，至13滴维持，服5周左右为宜

E.复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加1滴，至12滴维持，服6周左右为宜

术后2天患者出现面部及四肢抽搐，此时，应采取的治疗措施是A.应用镇静药

B.应用钙制剂

C.应用激素

D.应用甲状腺素

E.应用降钙素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(案例题干)患者男性,55岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。疼痛呈压榨性,向左肩部放射,休息与口含硝酸甘油均不能缓解。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。根据患者的临床表现,考虑为A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.急性胰腺炎

为明确诊断应做的检查有A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.心脏X片

E.血脂

F.血糖

G.急诊胃镜

H.血栓与止血检查

I.血气分析

为判断溶栓治疗是否成功,监测冠脉再灌注的早期血清学指标是【提示:心电图检查示ST段呈弓背向上型抬高,V1～V6、I及aVF导联QRS呈Qr型,T渡倒置,血清肌钙蛋白83.1ng/ml(正常＜0.04ng/ml),诊断为前壁心肌梗死,医生对患者进行了紧急溶栓治疗。】A.CK

B.CK-M

C.cTnT/cTnI

D.LD

E.LD1

F.Myoglobin

G.AST

用华法林治疗时,应用哪些项目进行监测【提示:若患者在溶栓治疗后用华法林进行维持治疗。】A.APTT

B.PT

C.FDP

D.血小板

E.BT

F.D-二聚体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！