护士为患者使用约束带时需重点观察什么

[假设信息]患者出现躁动，使用约束带 时护士需重点观察

A.呼吸情况

B.血压情况

C.约束时间

D.末梢血液循环

E.伤口渗血情况

患者，男性，39岁。脑外伤术后，意识模糊，躁动，护士对其使用约束带，此时应重点观察()。

A.约束部位远端肤色和皮温

B.神志是否清楚

C.衬垫是否垫好

D.卧位是否舒适

E.约束带是否松动

患者，男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。假设患者出现躁动，使用约束带时护士需重点观察A、呼吸情况

B、血压情况

C、约束时间

D、末梢血液循环

E、伤口渗血情况

患者术后返回病房，正确的体位是A、侧卧位

B、去枕仰卧位，头偏向一侧

C、头高足低位

D、头低足高位

E、中凹卧位

术后第2天采取此卧位的目的是A、促进排痰

B、利于呼吸

C、便于观察瞳孔

D、促进引流

E、预防脑水肿

术后第2天，患者应采取的体位是A、头高足低位

B、半卧位

C、头低足高位

D、中凹卧位

E、俯卧位

患者，女性，60岁，肝性脑病。近日出现烦躁，有时神志不清，静脉输液时有躁动。护士为患者使用约束带时，要注意许多要点，但除外

A、松紧合适

B、局部置衬垫

C、维护患者的自尊

D、注意被约束肢体的皮肤颜色

E、每6小时松解1次

A. 10～15min

B. 15~30min

C. 30--60min

D. 1—2h

E. 2～4h

男，45岁，脑损伤患者，躁动不安，护士为其使用约束带，应将患者肢体放置于

A．生理的运动位置

B．治疗的强迫位置

C．容易变换的位置

D．病人喜欢的位置

E．功能位置

A、松开约束带

B、停止约束

C、加衬棉垫

D、为患者按摩肢体，加速血液循环

A. 5～15min

B. 15~30min

C. 30~45min

D. 45~60min

E. 1～2h

A. 评估病情需要即可实施

B. 护士随时观察约束局部皮肤

C. 约束带尽可能扎紧，避免滑脱

D. 病情未稳定之前不可解除约束

为防止患者受伤，以下措施哪项不妥

A．护士守护床边保护患者

B．移开床边的危险物品

C．用约束带固定肢体

D．关节及骨突出处垫棉垫

E．用牙垫垫于上下磨牙之间